Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 61)

3. Οι ε ίδεσµοι της ληγής ρέ ει να διατηρούνται καθαροί και στεγνοί.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι ασθενείς δεν ρέ ει να βρέχουν ή να εµβυθίζουν σε υγρό τον ε ίδεσµο εκτός εάν έχουν λάβει
σχετικές οδηγίες α ό γιατρό.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν υ ερβολική εφίδρωση ή α ροσδόκητο βρέξιµο διακυβεύει την ε ικόλληση του ε ιδέσµου, τότε
το ιατρικό ροσω ικό ή και οι νοσοκόµοι ρέ ει να αλλάξουν τον ε ίδεσµο κάτω α ό άση τες συνθήκες.
ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ
Ό ως συµβαίνει σε όλες τις ε εµβατικές διαδικασίες, ο γιατρός ρέ ει να α οτιµήσει τις ανατοµικές και
φυσιολογικές ανάγκες τουασθενούς και να καθορίσει την λέον κατάλληλη τεχνική αφαίρεσης τουκαθετήρα. Ο
λευκός εµφυτεύσιµος δακτύλιος συγκράτησης διευκολύνει την εσωτερική ανά τυξη ιστού, συνε ώς ο καθετήρας
ρέ ει να αφαιρεθεί χειρουργικά.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ - Μόνο γιατρός εξοικειωµένος µε τις κατάλληλες τεχνικές αφαίρεσης θα ρέ ει να
ε ιχειρήσει την αφαίρεση εµφυτευµένου καθετήρα χρόνιας αιµοκάθαρσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ανασκο είτε άντα το νοσοκοµειακό ρωτόκολλο, τις ενδεχόµενες ε ι λοκές και την
αντιµετώ ισή τους, τις ροειδο οιήσεις και ροφυλάξεις, ριν την αφαίρεση τουκαθετήρα.
ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΘΕΜΑΤΩΝ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ
•
Η αιµοκάθαρση ρέ ει να ραγµατο οιείται σύµφωνα µε τις οδηγίες γιατρού ουχρησιµο οιεί εγκεκριµένο
νοσοκοµειακό ρωτόκολλο.
• Το διάλυµα η αρίνης ρέ ει να αφαιρεθεί α ό κάθε αυλό ριν τη θερα εία, για την α οφυγή η αρινο οίησης
τουοργανισµού τουασθενούς. Η αναρρόφηση ρέ ει να βασίζεται στο νοσοκοµειακό ρωτόκολλο.
• Πριν αρχίσει η αιµοκάθαρση, ρέ ει να εξεταστούν ροσεκτικά όλες οι συνδέσεις στον καθετήρα και τα
εξωσωµατικά κυκλώµατα.
• Τα αρελκόµενα και εξαρτήµατα ουχρησιµο οιούνται µε αυτόν τον καθετήρα, ρέ ει να έχουν
ροσαρµογείς ασφαλίσεων luer.
• Πρέ ει να διεξάγεται συχνή ο τική αρακολούθηση για τον εντο ισµό διαρροών και την ελαχιστο οίηση
α ώλειας αίµατος ή εµβολισµού αέρα.
• Μην σφίγγετε υ ερβολικά και ε ανειληµµένα τις σωληνώσεις αίµατος, τις σύριγγες και τα κα άκια γιατί θα
µειωθεί η διάρκεια ζωής τουσυνδέσµουκαι ιθανόν να ροκληθεί αστοχία τουσυνδέσµου.
• Εάν αρουσιαστεί διαρροή στη σωλήνωση του καθετήρα ή στην λήµνη, ή εάν ένας συνδετήρας διαχωριστεί
α ό ο οιοδή οτε εξάρτηµα κατά την εισαγωγή ή χρήση, σφίξτε τον καθετήρα και ραγµατο οιήστε όλα τα
αναγκαία βήµατα και ροφυλάξεις για την α οτρο ή α ώλειας αίµατος ή εµβολισµού αέρα.
• Για ελαχιστο οίηση τουκινδύνουεµβολισµού αέρα, διατηρήστε τον καθετήρα συσφιγµένο συνεχώς όταν δεν
είναι ροσαρµοσµένος σε σύριγγα, ενδοφλέβια σωλήνωση, ή αγωγούς αίµατος.
• Κλείστε όλους τους σφιγκτήρες στο κέντρο της σωλήνωσης ε έκτασης. Ηε αναλαµβανόµενη σύσφιξη κοντά
ή στους συνδετήρες luer µ ορεί να ροκαλέσει κό ωση των µετάλλων των σωληνώσεων και ενδεχόµενη
α οσύνδεση.
• Η ε αναλαµβανόµενη σύσφιξη της σωλήνωσης στην ίδια θέση µ ορεί να α οδυναµώσει τη σωλήνωση. Η
σωλήνωση ε έκτασης µ ορεί να αρουσιάσει κο ές ή ρωγµές εάν υ οβληθεί σε υ ερβολική έλξη ή ε αφή µε
αιχµηρά άκρα ή γωνίες.
ΗΠΑΡΙΝΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ
Τηρήστε το νοσοκοµειακό ρωτόκολλο για τη συγκέντρωση η αρίνης. Αν δεν ρόκειται να χρησιµο οιήσετε τον
καθετήρα αµέσως, ακολουθήστε τις συνιστώµενες οδηγίες για να διατηρήσετε τη βατότητα του καθετήρα.
1.
Αναρροφήστε το διάλυµα η αρίνης / φυσιολογικού ορού σε δύο σύριγγες, ανάλογα µε την οσότητα ου
καθορίζεται στον αρτηριακό και φλεβικής σωλήνωσης ε έκτασης σφιγκτήρα. Εξασφαλίστε ότι οι σύριγγες
δεν εριέχουν αέρα.
2. Προσαρτήστε µια σύριγγα ου εριέχει διάλυµα η αρίνης.
3. Ανοίξτε τον σφιγκτήρα σωλήνωσης ε έκτασης.
4. Κάντε αναρρόφηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα εισαχθεί αθέλητα αέρας στον ασθενή.
5. Εγχύστε το διάλυµα η αρίνης σε κάθε αυλό µε τη χρήση τεχνικής ταχείας εφ' ά αξ δόσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για να διατηρήσετε τη βατότητα τουκαθετήρα µεταξύ των συνόδων θερα είας, δηµιουργήστε ένα
φράγµα η αρίνης σε κάθε αυλό του καθετήρα.
6. Κλείστε τους σφιγκτήρες ε έκτασης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι σφιγκτήρες ε έκτασης ρέ ει να είναι ανοικτοί µόνο για την αναρρόφηση, έκ λυση και
θερα εία αιµοκάθαρσης.
7. Αφαιρέστε τις σύριγγες.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Στις ερισσότερες εριστάσεις, δεν θα είναι αναγκαία εραιτέρω έκ λυση η αρίνης για 48-72
ώρες, εάν οι αυλοί δεν έχουν αναρροφηθεί ή εκ λυθεί.
8. Βεβαιωθείτε ότι οι αυλοί είναι καλυµµένοι µε κα άκια.
ΑΠΟΔΟΣΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ
ΟΓΚΟΙ ΑΡΧΙΚΗΣ ΠΛΗΡΩΣΗΣ
•
Οι όγκοι αρχικής λήρωσης σε αµφότερους τον
αρτηριακό και φλεβικό αυλό, είναι εκτυ ωµένοι σε κάθε
σφιγκτήρα
σωλήνωσης ε έκτασης.
ΡΥΘΜΟΣ ΡΟΗΣ
•
Τυ ικός ρυθµός ροής έναντι ίεσης µε τον καθετήρα
ProGuide 14,5 FR x 28 cm (
άκρο έως λήµνη) (µε λευρικές ο ές)
ΕΠΙΛΥΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΑΝΕΠΑΡΚΩΝ ΡΟΩΝ
Η αντιµετώ ιση ανε αρκούς ροής ενα όκειται στην κρίση του γιατρού. Μην ασκείτε υ ερβολική δύναµη κατά
την α ό λυση ενός α οφραγµένου αυλού. Η ανε αρκής ροή αίµατος µ ορεί να ροκληθεί α ό α οφραγµένο
αυλό λόγω θρόµβωσης ή ινώδους θηκαριού, ή λόγω του ότι η αρτηριακή ο ή έρχεται σε ε αφή µε το φλεβικό
τοίχωµα. Αν ο χειρισµός του καθετήρα ή η αναστροφή των αρτηριακών και φλεβικών αγωγών δεν ε ιλύει το
ρόβληµα, ο γιατρός µ ορεί να ε ιχειρήσει τη διάλυση του θρόµβου µε θροµβολυτικό αράγοντα.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΟΦΡΑΞΕΩΝ ΜΟΝΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ
Εµφράξεις µονής κατεύθυνσης υφίστανται όταν µ ορείτε να εκ λύνετε έναν αυλό µε υγρό αλλά δεν µ ορείτε να
κάνετε αναρρόφηση. Αυτό ροκαλείται συνήθως α ό ακατάλληλη το οθέτηση του άκρου. Η α όφραξη µ ορεί να
αντιµετω ιστεί µε µία α ό τις αρακάτω ενέργειες:
•
Ε ανατο οθέτηση τουκαθετήρα
• Ε ανατο οθέτηση τουασθενούς
• Ζητήστε α ό τον ασθενή να βήξει
• Εφόσον δεν υ άρχει αντίσταση, α ο λύνετε τον καθετήρα µε άφθονο στείρο φυσιολογικό ορό για να
α οµακρύνετε το άκρο τουκαθετήρα α ό το τοίχωµα τουαγγείου.
ΜΟΛΥΝΣΗ
Η σχετιζόµενη µε τον καθετήρα µόλυνση α οτελεί σοβαρή ανησυχία για τους καθετήρες ενσωµάτωσης. Τηρείτε
το νοσοκοµειακό/κλινικό ρωτόκολλο κατά την αφαίρεση τουκαθετήρα
ΡΥΘΜΟΣ ΡΟΗΣ ΕΝΑΝΤΙ ΠΙΕΣΗΣ
ΧΙΛΙΟΣΤΟΛΙΤΡΑ ΑΝΑ ΛΕΠΤΟ
Α Ρ Τ ΗΡ
Ι Α ΚΗ
Ρ ΟΗ
Φ Λ Ε Β
Ι Κ Η
Π Ι Ε
Σ Η