Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 11)

4. Maintenez le cathéter fermement à proximité de
la valve et retirez la valve du cathéter.
MESURE DE PRÉCAUTION : il est normal qu’une
résistance se face sentir en tirant le cathéter à
travers les fentes de la valve.
5. Retirez la gaine complètement du patient et du
cathéter.
6. Appuyez doucement sur la boucle cathéter
restante (« articulation ») dans la poche
sous-cutanée créée au point d’entrée veineux.
AVERTISSEMENT : les cathéters doivent être
implantés avec précaution pour éviter que tout
objet pointu ou angle aigu ne gêne le flux
sanguin ou bouche l’ouverture des lumières du
cathéter.
MESURE DE PRÉCAUTION : pour un rendement optimal du produit, n’insérez aucune partie du
manchon dans la veine.
7. Fixez les seringues aux deux rallonges et ouvrez les clamps. Vérifiez que la mise en place est correcte et
que le cathéter fonctionne bien en aspirant le sang des deux lumières. Rincez chaque lumière à l’aide
de sérum physiologique héparinée (le volume d’amorçage est imprimé sur le clamp de la tubulure de
rallonge). Le sang devrait être aspiré facilement.
MESURE DE PRÉCAUTION : en cas de résistance excessive dans l’une de lumières, au besoin faites
pivoter le cathéter ou repositionnez-le de façon à obtenir un débit sanguin acceptable.
MESURE DE PRÉCAUTION : il est recommandé d’orienter la connexion luer « veineuse » bleue en
position céphalade (vers la tête).
8. Clampez les rallonges immédiatement après le rinçage.
9. Retirez les seringues et remplacez-les par des capsules d’injection.
MESURE DE PRÉCAUTION : pour réduire au minimum le risque d’embolie gazeuse, gardez les cathéters
clampés pendant toute la procédure, lorsqu’ils ne sont pas utilisés, et en irrigant le cathéter avant
chaque utilisation. Commencez toujours par aspirer puis irriguer le cathéter avant chaque utilisation.
Lors de chaque changement de raccord de tubulure, épurez l’air du cathéter et toutes les tubulures de
raccord et capuchons.
10. Positionnez correctement le ballonnet et la partie tunnelisée du cathéter.
11. Vérifiez la mise en place correcte de l’extrémité par fluoroscopie. L’extrémité « veineuse » distale doit
être positionnée au niveau de la jonction auriculaire cave ou dans l’oreillette droite pour garantir un
flux sanguin optimal.
AVERTISSEMENT : l’absence de vérification de la mise en place du cathéter par fluoroscopie peut
provoquer de graves traumas ou des complications mortelles.
12. Fixez et faites un pansement du cathéter en suivant les indications de la section « Fixation et pansement ».
TECHNIQUE D’INSERTION (2) - ÉTAPES COMMUNES
ENTRÉE PERCUTANÉE DANS LA VEINE JUGULAIRE INTERNE DROITE
À L’AIDE DE LA TECHNIQUE SUR FIL-GUIDE
ACCÈS VEINEUX ET INSERTION DU FIL-GUIDE
1. Les directives K-DOQI recommandent l’utilisation d’échoguidage.
REMARQUE : un accès miniature (« microponction ») est recommandé. Suivez les directives du
fabricant pour une technique d’insertion adéquate.
Insérez l’aiguille de l’introducteur avec une seringue fixée dans la veine cible, en direction de la
circulation sanguine. Aspirez doucement lors de l’insertion. Aspirez une petite quantité de sang pour
garantir un bon positionnement dans la veine.
MESURE DE PRÉCAUTION : si du sang artériel est aspiré, enlevez l’aiguille et appliquez une pression
immédiate sur le site pendant au moins 15 minutes. Assurez-vous que le saignement est arrêté et
qu’aucun hématome n’est apparu avant d’essayer de placer à nouveau une canule dans la veine.
2. Lorsque la veine a été percée, enlevez la seringue en laissant l’aiguille en place et placez votre pouce
sur l’extrémité de l’aiguille pour prévenir toute perte de sang et/ou toute embolie gazeuse.
3. Insérez l’extrémité distale du marqueur du fil-guide dans l’embase de l’aiguille (ou embout introducteur
miniature d’accès) et faites-le passer dans le système vasculaire.
MESURE DE PRÉCAUTION : si vous utilisez le fil fourni dont l’extrémité est en « J », replacez l’extrémité
du fil dans le lisseur de façon à ce que seule l’extrémité du fil soit exposée.
4. Avancez le fil-guide en le poussant jusqu’à ce que l’extrémité soit en place dans la jonction de la veine
cave supérieure et de l’oreillette droite.
AVERTISSEMENT : des arythmies cardiaques peuvent survenir si le fil-guide traverse l’oreillette droite.
ATTENTION : n’avancez pas le fil-guide ou cathéter en cas de résistance inhabituelle.
ATTENTION : n’insérez, ni ne retirez de force le fil-guide de tout composant. Le fil pourrait casser ou
s’effilocher. Si le fil-guide est endommagé et doit être retiré pendant que l’aiguille (ou introducteur
gaine) est insérée, le fil-guide et l’aiguille doivent être retirés ensemble.
MESURE DE PRÉCAUTION : la longueur de fil-guide insérée dépend de la taille du patient et du site
anatomique utilisé.
MESURE DE PRÉCAUTION : vérifiez toujours la position correcte du fil-guide par fluoroscopie.
MESURE DE PRÉCAUTION : les marques de profondeur sur le fil aident à déterminer la profondeur
d’insertion.
5. Retirez l’aiguille (ou introducteur d’accès miniature), en laissant le fil-guide dans la veine. Tenez
fermement le fil-guide pendant la procédure. Retirez l’aiguille introducteur en premier.
PRÉPARATION DU CATHÉTER ET DILATATION DU TRACTUS SOUS-CUTANÉ
1. Le cathéter ProGuide est livré avec un stylet de renforcement du fil-guide pour faciliter la mise en place
avec la technique d’insertion sur fil-guide.
2. Retirez le stylet de renforcement environ de 2-3 cm et vérifiez que la pointe du stylet n’est pas visible à
l’extrémité du cathéter.
3. Faites passer du sérum physiologique hépariné sur la lumière artérielle et le stylet de renforcement et
clampez la rallonge artérielle rouge avant l’insertion du cathéter.
AVERTISSEMENT : la solution héparinée doit être aspirée des deux lumières immédiatement avant
d’utiliser le cathéter pour empêcher l’héparinisation systémique du patient.
AVERTISSEMENT : pour réduire au minimum le risque d’embolie gazeuse, gardez les cathéters clampés
pendant toute la procédure, lorsqu’ils ne sont pas utilisés ou lors de la fixation à une seringue, une
tubulure IV ou des voies vasculaires.
AVERTISSEMENT : les patients nécessitant une assistance ventilatoire sont davantage exposés au risque
de pneumothorax pendant la mise en place d’une canule dans la veine sous-clavière.
ATTENTION : ne clampez pas la partie double de la lumière du corps du cathéter. Ne clampez que la
tubulure de rallonge non obstruée.
MESURE DE PRÉCAUTION : clampez uniquement à l’aide des clamps de la tubulure intégrés fournis.
RETIREZ LA
VALVE ET LA GAINE
MAINTENEZ EN
POSITION LE
CATHÉTER OU
CONDUCTEUR