Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 49)

• Innan dialysen påbörjas skall alla anslutningar till katetern och extrakorporeala kretsar undersökas
noggrant.
• Tillbehör och komponenter som används tillsammans med denna kateter skall ha luer-låsadaptrar.
• Visuella inspektioner skall utföras ofta för att upptäcka läckor och för att minimera blodförlust eller
luftemboli.
• Om blodledningar, sprutor och lock upprepat dras åt för hårt kommer detta att minska anslutningens
hållbarhet och kan leda till att anslutningen går sönder.
• Om läckage i kateterslangarna eller fattningarna uppkommer, eller om en anslutning skiljs från någon
komponent under införande eller användning skall katetern klämmas ihop och alla nödvändiga steg
och försiktighetsåtgärder utföras för att förhindra blodförlust eller luftemboli.
• För att minimera risken för luftemboli skall katetern alltid hållas hopklämd när den inte är fäst vid en
spruta, IV-slangar eller blodledningar.
• Stäng alla anslutningar i mitten av förlängningsslangen. Upprepad hopklämning nära eller på
luer-låsanslutningar kan göra att slangarna utmattas eller eventuellt kopplas ifrån.
• Upprepad hopklämning av slangarna på samma ställe kan försvaga slangarna. Förlängningsslangarna
kan få hack eller hål om man drar för hårt i dem eller om de kommer i kontakt med ojämna kanter.
HEPARINISERING EFTER DIALYS
Följ institutionsprotokollet för heparinkoncentration. Följ de föreslagna riktlinjerna för att hålla katetern
öppen om katetern inte skall användas omedelbart för behandling.
1. Dra upp heparin/saltlösning i två sprutor motsvarande mängden som anges på klämman för de
arteriella och venösa förlängningsslangarna. Säkerställ att sprutorna inte innehåller luft.
2. Anslut en spruta innehållande heparinlösning.
3. Öppna klämman för förlängningsslangen.
4. Aspirera för att tillförsäkra att ingen luft kommer att forceras in i patienten.
5. Injicera heparinlösningen i varje lumen med användning av snabb bolusteknik.
FÖRSIKTIGHET: För att öppenheten skall bibehållas mellan behandlingarna måste ett heparinlås skapas
i varje kateterlumen.
6. Stäng klämmorna för förlängningsslangarna.
FÖRSIKTIGHET: Klämmorna för förlängningsslangarna skall endast öppnas för aspiration, spolning och
dialysbehandling.
7. Avlägsna sprutorna.
FÖRSIKTIGHET: I de flesta fall kommer ingen ytterligare heparinspolning att vara nödvändig under
48–72 timmar, förutsatt att lumen inte har aspirerats eller spolats.
8. Säkerställ att locken är påsatta på luer-låsen.
KATETERPRESTANDA PRIMINGVOLYMER
• Primingvolymerna för både de arteriella och venösa
lumen är tryckta på alla klämmor för
förlängningsslangarna.
FLÖDESHASTIGHET
• Vanlig flödeshastighet kontra tryck med ProGuide -
14,5 FR X 28 cm (spets till fattning) kateter
(med sidohål)
FELSÖKNING AV OTILLRÄCKLIGT FLÖDE
Behandling för otillräckligt flöde åligger läkaren. Använd inte alltför stark kraft för att spola en tilltäppt
lumen. Otillräckligt blodflöde kan orsakas av en tillltäppt lumen p.g.a. koagulering eller fibrinskida eller
bero på att det arteriella hålet är i kontakt med venväggen. Om manipulering av katetern eller reversering
av de arteriella och venösa ledningarna inte hjälper kan läkaren försöka lösa upp proppen med hjälp av ett
trombolytiskt medel.
ÅTGÄRDER VID ENSIDIGA TILLTÄPPNINGAR
Ensidiga tilltäppningar existrerar när en lumen lätt kan spolas men blod inte kan aspireras. Detta tillstånd
orsakas vanligen av en felplacerad spets. En av följande justeringar kan åtgärda tilltäpp-ningen:
• Placera om katetern
• Placera om patienten
• Se till att patienten hostar
• Förutsatt att inget motstånd föreligger skall katetern spolas kraftigt med steril, normal saltlösning, för
att försöka förflytta spetsen från kärlväggen.
INFEKTION
Kateterrelaterad infektion är ett allvarligt problem hos kvarkatetrar. Följ institutionsprotokoll vid
avlägsnande av katetern.
FLÖDESHASTIGHET KONTRA TRYCK
MILLILITER PER MINUT
A R T E RI
E L LT
F L Ö D
E
V E N Ö S
T F L
Ö D E