Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 54)

10. Brug den stumpe tunneler til forsigtigt at føre katetret og tunnelertilslutningen ind i udgangsstedet og
skabe en subkutan tunnel fra katetrets udgangssted og frem til det venøse anlæggelsessted.
PAS PÅ: Tunnelen skal udføres med forsigtighed for at undgå at beskadige de omkringliggende kar.
Undgå tunnelering gennem en muskel.
PAS PÅ: Undgå at trække eller hive i katetrets slanger. Hvis der mødes modstand, kan yderligere stump
dissektion lette indføringen. Katetret må ikke tvinges med magt gennem tunnelen.
11. Efter tunnelering af katetret kan tunneleringsinstrumentet fjernes ved at dreje tunneleringshylstret væk
fra katetret og trække tunneleringsinstrumentet ud af katetrets distale spids.
PAS PÅ: Anvend en let drejende bevægelse for ikke at beskadige katetret.
PAS PÅ: For at undgå at beskadige kateterspidsen skal tunneleringsinstrumentet holdes lige og må ikke
trækkes ud i en vinkel.
PAS PÅ: Efterse kateterspidsen for skader, inden der fortsættes med proceduren
12. Fjern stilettens etiket og stram luerlåsens møtrik på stiletten til den blå venøse luerlås-tilslutning.
13. Før stilettens distale spids med katetret over guidewirens proksimale spids, indtil guidewiren kommer
ud af den venøse luer-tilslutning.
14. Mens guidewirens position i venen fastholdes, fremfør katetret til overgangen mellem vena cava
superior og højre atrium for at sikre optimal blodgennemstrømning.
FORSIGTIG: For at hjælpe med at minimere knæk på katetret kan det være nødvendigt at føre det frem
i små trin ved at gribe om katetret nær huden.
15. Fjern stiletten og guidewiren fra den venøse lumen.
16. Pres den lille resterende kateterløkke (”kno”) forsigtigt ned i den subkutane lomme, der er etableret
ved det venøse anlæggelsessted.
ADVARSEL: Katetre skal implanteres med forsigtighed for at undgå skarpe eller spidse vinkler, der vil
kunne kompromittere blodets strømning eller okkludere åbningen i katetrets lumener.
FORSIGTIG: For at sikre en optimal produktfunktion må ingen del af manchetten føres ind i venen.
17. Eventuelle justeringer af katetrets indføringsdybde og spidsens placering foretages under røntgen.
18. Sæt sprøjter på begge tilslutninger og åbn klemmerne. Bekræft korrekt placering og kateterfunktion
ved at aspirere blod fra begge lumener. Skyl begge lumener med hepariniseret saltvand
(spædevolumen er trykt på tilslutningsslangens klemme). Blodet skal aspirere let.
FORSIGTIG: Hvis en af de to lumener udviser overdreven modstand mod blodaspiration, skal katetret
muligvis drejes eller genplaceres for at opnå et tilstrækkeligt blodflow.
FORSIGTIG: For at opretholde åbenhed skal der dannes en heparinlås i begge lumener.
FORSIGTIG: Det anbefales, at den ”venøse” lumen vendes kranialt (i retning af hovedet).
19. Afklem tilslutningerne umiddelbart efter skylning.
20. Fjern sprøjterne og påsæt injektionshætterne.
PAS PÅ: Undgå luftemboli ved at holde tilslutningsslangerne afklemt når som helst de ikke er i brug, og
ved at aspirere og derefter skylle katetret før hver brug.
21. Placér manchetten og den tunnelerede del af katetret korrekt.
22. Bekræft korrekt placering af spidsen med røntgen. Den distale venøse spids skal placeres ved overgangen
mellem vena cava superior og højre atrium for at sikre optimal blodgennemstrømning.
ADVARSEL: Undladelse af at kontrollere katetrets placering med røntgen kan resultere i alvorligt traume
eller dødelige komplikationer.
FASTGØRELSE OG FORBINDING
1. Suturér den lomme, hvor den resterende kateterløkke (“kno”) gemmes ved det venøse anlæggelsessted.
2. Om nødvendigt sutureres også katetrets udgangssted.
3. Suturér katetret til huden med suturvingen.
ADVARSEL: Undgå at suturere gennem nogen del af katetret. Hvis der anvendes suturer til at fastgøre
katetret, skal man sørge for, at de ikke okkluderer eller skærer katetret. Kateterslangerne kan blive
revet i stykker, hvis de udsættes for overdreven kraft eller skarpe kanter.
FORSIGTIG: Katetret skal sikres/sutureres under hele implantationens varighed.
4. Påfør transparent forbinding på katetrets udgangssted og det tunnelerede indføringssted ved hjælp af
hospitalets standardprotokol.
ADVARSEL: Brug ikke skarpe instrumenter tæt ved tilslutningsslanger eller kateterskaftet.
ADVARSEL: Undlad at benytte en saks til at fjerne forbindingen.
ADVARSEL: Sprit eller spritholdige antiseptika kan anvendes til rengøring af katetret/huden; dog skal
man udvise forsigtighed med at undgå længerevarende eller overdreven kontakt med opløsningen(erne).
ADVARSEL: Acetone og PEG-holdige salver kan foranledige, at anordningen svigter, og må ikke
anvendes sammen med polyurethankatetre.
5. Anfør kateterlængde og katetrets lotnummer i patientens journal. Noter i journalen, at salver med
acetone og PEG ikke bør anvendes sammen med denne anordning.
PLEJE AF INCISIONSSTEDET
1. Rengør huden omkring katetret.
ADVARSEL: Det anbefales ikke at anvende salver/cremer på incisionsstedet.
2. Dæk udgangsstedet med en okklusiv forbinding og efterlad tilslutninger, klemmer og hætter blotlagte af
hensyn til dialyseteamets adgang.
3. Sårforbindingerne skal holdes rene og tørre.
PAS PÅ: Patienten må ikke svømme eller gøre forbindingen våd, med mindre lægen har godkendt det.
FORSIGTIG: Hvis voldsom perspiration eller utilsigtet fugtning kompromitterer forbindingens
klæbeevne,skal plejepersonalet skifte forbindingen under sterile forhold.
UDTAGNING AF KATETER
Som ved ethvert invasivt indgreb vil lægen vurdere patientens anatomiske og fysiologiske behov,
for at bestemme den bedst egnede teknik til udtagning af katetret. Den hvide implanterbare
tilbageholdelsesmanchet letter vævsindvækst, hvorfor katetret skal fjernes kirurgisk.
ADVARSEL - Kun en læge, der er bekendt med de passende udtagningsteknikker, må forsøge at fjerne et
implanteret kronisk dialysekateter.
PAS PÅ: Gennemgå altid institutionens protokol, potentielle komplikationer og behandlingen af disse,
advarsler og forholdsregler før katetret fjernes.
FORSIGTIGHEDSREGLER VEDRØRENDE HÆMODIALYSEBEHANDLING
• Hæmodialyse skal udføres under lægelig vejledning og ved hjælp af en på institutionen godkendt protokol.
• Heparinopløsningen skal fjernes fra begge lumener forud for behandling for at forhindre systemisk
heparinisering af patienten. Aspiration skal baseres på institutionens protokol.
• Før dialyse påbegyndes, skal alle forbindelse til katetret og ekstrakorporale kredsløb efterses
omhyggeligt.
• Tilbehør og komponenter, der anvendes i forbindelse med dette kateter skal omfatte luerlås-adapterer.
• Der skal foretages hyppige visuelle eftersyn for at detektere lækager og for at minimere blodtab eller
luftemboli.
• Gentagen overspænding af blodslanger, sprøjter og hætter vil reducere tilslutningernes levetid, og kan