Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 31)

RETIRADA DEL CATÉTER
Al igual que con todos los procedimientos invasivos, el médico valorará las necesidades anatómicas y fisi-
ológicas del paciente para establecer la técnica de retirada del catéter más adecuada. El manguito blanco
de retención implantable facilita el crecimiento interno del tejido, por lo que el catéter deberá retirarse
quirúrgicamente.
ADVERTENCIA: la retirada de un catéter de diálisis crónica implantado solo podrá ser realizada por un
médico conocedor de las técnicas de retirada adecuadas.
PRECAUCIÓN: antes de retirar el catéter, revise siempre el protocolo institucional, las posibles
complicaciones y su tratamiento, las advertencias y las precauciones.
PRECAUCIONES RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO DE DIÁLISIS
• La hemodiálisis deberá llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico y utilizando un protocolo
institucional aprobado.
• Retire la solución de heparina de las luces antes de iniciar el tratamiento para evitar una
heparinización sistémica del paciente. El aspirado deberá seguir el protocolo institucional.
• Antes de que se inicie la diálisis, deberá retirar todas las conexiones del catéter y examinar
detenidamente los circuitos extracorporales.
• Los accesorios y componentes utilizados con este catéter deberían llevar incorporados adaptadores
luer-lock.
• Realice una inspección visual frecuente para detectar fugas y minimizar el riesgo de pérdidas de sangre
o embolias gaseosas.
• Una tensión excesiva y repetida de las líneas sanguíneas, de las jeringas y de los tapones reducirá la
vida del conector y podría conllevar un posible fallo del conector.
• En caso de producirse una fuga en el tubo del catéter, o si se separa un conector de un componente
durante la inserción o el uso, pince el catéter y siga todos los pasos y tome las precauciones necesarias
para evitar el riesgo de pérdida de sangre o de embolia gaseosa.
• Para minimizar el riesgo de una embolia gaseosa, mantenga pinzado siempre el catéter cuando no esté
conectado a una jeringa, a un tubo IV o a unas líneas sanguíneas.
• Cierre todas las pinzas situadas en el centro del tubo de extensión. Un pinzamiento repetido cerca de los
conectores luer lock o propiamente en ellos puede producir la fatiga del tubo y su posible desconexión.
• Pinzar el tubo siempre por el mismo lugar puede causar el ablandamiento del tubo. El tubo de
extensión puede presentar cortes o desgarros si está sometido a una tracción o a un contacto excesivo
con bordes en mal estado.
HEPARINIZACIÓN POSTDIÁLISIS
Siga el protocolo institucional para la concentración de heparina. En caso de que no se vaya a utilizar un
catéter inmediatamente para el tratamiento, siga las directrices indicadas para mantener su permeabilidad.
1. Drene la heparina/solución salina en dos jeringas correspondientes a la cantidad que figura en la pinza
del tubo de extensión arterial y venoso. Compruebe que las jeringas no contengan aire.
2. Conecte la jeringa con la solución de heparina.
3. Abra la pinza del tubo de extensión.
4. Aspire para asegurarse de que no entre aire en el organismo del paciente.
5. Inyecte la solución de heparina en cada luz usando una técnica de inyección rápida.
PRECAUCIÓN: para mantener la permeabilidad entre tratamientos, utilice un cierre de heparina en
cada luz del catéter.
6. Cierre las pinzas de extensión.
PRECAUCIÓN: las pinzas de extensión únicamente deberán abrirse para el aspirado, el purgado y la diálisis.
7. Retire las jeringas.
PRECAUCIÓN: en la mayoría de los casos, no será necesaria más heparina durante 48-72 horas,
siempre y cuando no se hayan aspirado o purgado las luces.
8. Compruebe que los luers estén taponados.
RENDIMIENTO DEL CATÉTER VOLÚMENES DE CEBADO
• Los volúmenes de cebado de las luces arterial y venosa figuran impresos en cada pinza de tubo de extensión.
CAUDAL
• Caudal típico frente a presión con el catéter ProGuide
14,5 FR X 28 cm (de la punta al conector)
(con orificios laterales)
SOLUCIÓN DE FLUJOS INSUFICIENTES
El tratamiento del flujo insuficiente corresponderá al
médico. No utilice una fuerza excesiva para purgar una
luz obstruida. Un flujo sanguíneo insuficiente puede estar
causado por la oclusión de las luces arteriales debido a
coagulación o a una vaina de fibrina o por el contacto del
orificio arterial con la pared de la vena. Si no puede
olucionarlo mediante la manipulación del catéter o con la inversión de las líneas arterial y venosa, el
médico deberá intentar disolver el coágulo con un agente trombolítico.
TRATAMIENTO DE LAS OBSTRUCCIONES UNIDIRECCIONALES
Las obstrucciones unidireccionales se producen cuando se puede purgar fácilmente una luz pero no se
puede aspirar la sangre. Esto se debe normalmente a una colocación incorrecta de la punta. La obstruc-
ción puede solucionarse mediante uno de los siguientes ajustes:
• Recolocación del catéter
• Recolocación del paciente
• Haciendo que el paciente tosa
• Siempre y cuando no haya resistencia, purgue el catéter de manera enérgica con una solución salina
normal para intentar apartar la punta de la pared del vaso.
INFECCIÓN
Las infecciones relacionadas con el catéter son una grave preocupación de los catéteres permanentes. Siga
el protocolo institucional en la retirada del catéter.
CAUDAL FRENTE A PRESIÓN
MILILITROS POR MINUTO
F L U JO
A R T ER
I A L
F L U J O
V E N O
S O