Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 55)

eventuelt føre til at tilslutningerne svigter.
• Hvis der opstår en lækage i katetret eller manchetten, eller hvis en tilslutning går løs fra en komponent
under indføring eller brug, skal man afklemme katetret og tage alle nødvendige skridt og forholdsregler
for at forhindre blodtab eller luftemboli.
• For at minimere risikoen for luftemboli, skal man holde katetret afklemt når som helst det ikke er
tilsluttet til en sprøjte, IV-slanger eller blodslanger.
• Luk alle klemmer midt på tilslutningsslangerne. Gentagen afklemning tæt på eller ved
luerlås-tilslutningerne kan svække slangen og muligvis få den til at gå løs.
• Afklemning af slangen gentagne gange på det samme sted kan svække slangen. Tilslutningsslangerne
kan tage skade, hvis de udsættes for overdrevent træk eller kontakt med skarpe kanter.
POST-DIALYSE HEPARINISERING
Følg institutionens protokol med hensyn til heparinkoncentration. Hvis katetret ikke skal bruges til
behandling med det samme, skal man følge de foreslåede retningslinier for kateteråbenhed.
1. Træk heparin-/saltvandsopløsningen op i to sprøjter, svarende til den mængde, der er anført på
klemmerne på de arterielle og venøse tilslutningsslanger. Sørg for at der ikke er luft i sprøjterne.
2. Montér en sprøjte indeholdende heparinopløsning.
3. Åbn klemmen på tilslutningsslangen.
4. Aspirér for at sikre, at der ikke tvinges luft ind i patienten.
5. Injicér heparinopløsningen i begge lumener ved hjælp af hurtig bolusteknik.
FORSIGTIG: For at opretholde åbenhed mellem behandlingerne skal der dannes en heparinlås i begge
katetrets lumener.
6. Luk tilslutningsklemmerne.
FORSIGTIG: Tilslutningsklemmerne må kun være åbne med henblik på aspiration, skylning og
dialysebehandling.
7. Fjern sprøjterne.
FORSIGTIG: I de fleste tilfælde vil der ikke være behov for yderligere heparinskylning i 48-72 timer,
under forudsætning af, at lumenerne ikke er blevet aspireret eller skyllet.
8. Sørg for at luerlåsene forsynes med hætter.
KATETERYDELSE
SPÆDNINGSVOLUMENER
• Spædningsvolumenerne for både den arterielle og
den venøse lumen er trykt på klemmerne
på tilslutningsslangerne.
FLOWHASTIGHED
• Typisk flowhastighed vs. tryk med
ProGuide 14,5 FR X 28 cm (spids til muffe)
kateter (med sidehuller)
FEJLFINDING VED UTILSTRÆKKELIGT FLOW
Behandlingen af utilstrækkeligt flow er op til lægens skøn. Der må ikke anvendes overdreven kraft til skyl-
ning af en obstrueret lumen. Utilstrækkelig blodgennemstrømning kan skyldes en okkluderet lumen på
grund af størknet blod eller en fibrinkrave, eller fordi arteriehullet er i kontakt med venevæggen. Hvis ma-
nipulation af katetret eller ombytning af arterie- og veneslangerne ikke hjælper, kan lægen forsøge at
opløse det størknede blod med et trombolytikum.
HÅNDTERING AF ENVEJSBLOKERINGER
Envejsblokeringer opstår, når en lumen nemt kan skylles, men blod ikke kan aspireres. Dette skyldes nor-
malt, at spidsen ikke er placeret korrekt. En af følgende justeringer kan løse blokeringen:
• Genanbring katetret
• Genplacér patienten
• Få patienten til at hoste
• Under forudsætning af, at der ikke er nogen modstand, kan man skylle katetret kraftigt med sterilt,
fysiologisk saltvand for at forsøge at flytte spidsen væk fra karvæggen.
INFEKTION
Kateterrelateret infektion er et alvorligt problem ved permanent anlagte katetre. Følg institutionens
protokol ved udtagning af katetret.
FLOWHASTIGHED VS TRYK
MILLILITER PR. MINUT
A R T E RI
E LT FL
O W
V E N Ø S
T F L
O W