Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 45)

PLACERING I DEN HÖGRA ELLER VÄNSTRA INTERNA JUGULÄRA VENEN
VARNING: Patienter som kräver respiratorstöd löper högre risk för pneumothorax under subklaviär
venkanylering.
VARNING: Långvarig användning av den subklaviära venen kan eventuellt associeras med subklaviär
venstenos och trombos.
VARNING: Risken för infektion ökar vid införande i femoralvenen.
VARNING: Underlåtenhet att verifiera kateterplaceringen med fluoroskopi kan resultera i allvarligt
trauma eller fatala komplikationer.
FÖRBEREDELSEINSTRUKTIONER
1. Läs anvisningarna noga före användning av denna anordning. Katetern skall föras in, manipuleras och
avlägsnas av en kvalificerad, auktoriserad läkare eller annan kvalificerad hälsovårdspersonal under en
läkares inseende.
2. De medicinska tekniker och procedurer som beskrivs i denna bruksanvisning representerar inte alla
medicinskt acceptabla protokoll, och är inte heller avsedda som en ersättning för läkarens erfarenhet
och omdöme vid behandling av en specifik patient.
3. Det åligger läkaren att välja lämplig kateterlängd. Lämpligt val av kateterlängd är viktigt för att uppnå
korrekt placering av spetsen. Rutinmässig fluoroskopi skall alltid följa det initiala införandet av denna
kateter för att bekräfta lämplig placering före användning.
PREPARATION AV INFÖRINGSPLATSEN
1. Patienten skall placeras i ett modifierat Trendelenburg-läge, med övre bröstkorgen exponerad och
huvudet något vridet till den motsatta sidan av införingsstället.
2. För intern jugulär placering skall patienten lyfta huvudet från sängen så att sternomastoidmuskeln kan
definieras. Det venösa införandet kommer att utföras vid spetsen av en triangel som bildats mellan
sternomastoidmuskelns två huvuden. Spetsen skall vara ca tre fingrar bred ovanför nyckelbenet.
3. Preparera och bibehåll ett sterilt fält under hela proceduren, med användning av sjukhusets
rutinprotokoll för implanterbara anordningar.
FÖRSIKTIGHET: Följ universella försiktighetsåtgärder vid införande och bibehållande av denna
anordning. P.g.a. risken för exponering för blodburna patogener bör hälsovårdspersonal alltid använda
standardiserade försiktighetsåtgärder för blod och kroppsvätskor vid vården av alla patienter. Steril
teknik skall alltid användas.
4. Preparera det sterila fältet och åtkomstplatsen med användning av en godkänd preparationslösning och
standardiserad operationsteknik.
FÖRSIKTIGHET: Använd standardiserat sjukhusprotokoll där så är lämpligt.
5. (Om så är tillämpligt) Administrera lokalanestesi på införingsstället och längs den subkutana
tunnelns bana.
INFÖRINGSTEKNIK (1) – VANLIGA STEG
PERKUTANT INFÖRANDE I DEN HÖGRA INTERNA JUGULÄRA VENEN
MED EN VENTILERAD AVDRAGBAR INFÖRARHYLSA
VENÖS ÅTKOMST OCH INFÖRANDE AV LEDARE
1. Riktlinjer för K-DOQI rekommenderar användning av vägledning med ultraljud.
OBS! Minimal åtkomst (”mikropunktion”) rekommenderas. Följ tillverkarens riktlinjer för
korrekt införingsteknik.
För in introducernålen med en vidfäst spruta och för in den i målvenen i blodflödets riktning. Aspirera
försiktigt allteftersom införandet utförs. Aspirera en liten mängd blod för att säkerställa att nålen är
korrekt placerad i venen.
FÖRSIKTIGHET: Om arteriellt blod aspireras skall nålen avlägsnas och omedelbart tryck appliceras på
införingsstället i minst 15 minuter. Säkerställ att blödningen har stoppat och att inget hematom har
utvecklats innan ett nytt försök görs att kanylera venen.
2. Efter ingång i venen skall sprutan avlägsnas och nålen lämnas på plats. Placera tummen över nålens
fattning för att minimera blodförlust och/eller luftemboli.
3. För in den distala änden av markörledaren i nålfattningen (eller införarfattningen för minimal åtkomst)
och för in den i vaskulaturen.
FÖRSIKTIGHET: Om ledaren med ”J”-spets används skall ledarens spets dras tillbaka in i uträtaren så
att endast ledarens spets exponeras.
4. För fram ledaren med en framåtriktad rörelse tills spetsen vilar vid föreningspunkten mellan superior
vena cava och höger förmak.
VARNING: Hjärtarrytmier kan resultera om ledaren kommer in i högra förmaket.
VARNING: För inte fram ledaren eller katetern om ovanligt motstånd påträffas.
VARNING: För inte in eller dra tillbaka ledaren alltför kraftigt från någon komponent. Ledaren kan gå
sönder eller trassla upp sig. Om ledaren skadas och måste avlägsnas medan nålen (eller införarhylsan)
är införd, skall ledaren och nålen avlägsnas tillsammans.
FÖRSIKTIGHET: Längden av den införda ledaren fastställs genom patientens storlek och det anatomiska
införingsstället som används.
FÖRSIKTIGHET: Djupmarkeringar på ledaren hjälper till att fastställa djup för kvarkatetern. Verifiera
alltid att ledaren är korrekt positionerad med användning av fluoroskopi.
5. Avlägsna nålen (eller införaren för minimal åtkomst) och lämna ledaren på plats. Ledaren skall hållas
stadigt under ingreppet. Introducernålen skall avlägsnas först.
KATETERFÖRBEREDELSE OCH DILATION AV DET SUBKUTANA OMRÅDET
1. Avlägsna förstyvningssonden från venlumen.
FÖRSIKTIGHET: ProGuide-katetern är förpackad med en förstyvningssond för ledaren för att underlätta
placering med användning av över-ledaren-teknik och används inte med en avdragbar
introducerinföringsteknik (se införingsteknik 2 för användning av förstyvningssond).
2. Spola varje lumen i katetern med hepariniserad saltlösning och kläm ihop varje förlängning före
införande av katetern.