Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 57)

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΤΗ ΔΕΞΙΑ Ή ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΣΦΑΓΙΤΙΔΙΚΗ ΦΛΕΒΑ
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Οι ασθενείς ου χρειάζονται υ οστήριξη α ό µηχάνηµα ανα νοής διατρέχουν αυξηµένο
κίνδυνο νευµοθώρακα κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης της υ οκλείδιας φλέβας.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η αρατεταµένη χρήση της υ οκλείδιας φλέβας µ ορεί να σχετίζεται µε στένωση
υ οκλείδιας φλέβας και µε θρόµβωση.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Ο κίνδυνος µόλυνσης είναι αυξηµένος στην εισαγωγή στη µηριαία φλέβα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η µη ε αλήθευση της το οθέτησης του καθετήρα µε ακτινοσκό ηση µ ορεί να έχει ως
α οτέλεσµα σοβαρό τραυµατισµό ή θανάσιµες ε ι λοκές.
ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ
1.
Διαβάστε ροσεκτικά όλες τις οδηγίες ριν α ό τη χρήση της συσκευής αυτής. Η εισαγωγή, ο χειρισµός και η
αφαίρεση τουκαθετήρα ρέ ει να γίνεται µόνο α ό ειδικά ιστο οιηµένο γιατρό ή άλλο ιστο οιηµένο
µέλος τουιατρικού ροσω ικού υ ό την καθοδήγηση γιατρού.
2. Οι ιατρικές τεχνικές και διαδικασίες ου εριγράφονται στις οδηγίες αυτές δεν αντι ροσω εύουν όλα τα
ιατρικώς α οδεκτά ρωτόκολλα ούτε έχουν σκο ό να υ οκαταστήσουν την είρα και κρίση του γιατρού στη
θερα εία ο οιουδή οτε ασθενούς.
3. Η ε ιλογή τουκατάλληλουµήκους καθετήρα ενα όκειται στην κρίση τουιατρού. Για την ε ίτευξη της σωστής
το οθέτησης τουάκρου, είναι σηµαντική η ε ιλογή τουκατάλληλουµήκους καθετήρα. Μετά την αρχική
εισαγωγή του καθετήρα ρέ ει άντοτε να ακολουθεί ακτινογραφικός έλεγχος ρουτίνας για την
ε ιβεβαίωση
της σωστής το οθέτησης ριν α ό τη χρήση.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΘΕΣΗΣ
1.
Ο ασθενής ρέ ει να βρίσκεται σε τρο ο οιηµένη θέση Trendelenburg, µε το άνω µέρος τουθώρακα εκτεθειµένο
και το κεφάλι γυρισµένο ελαφρά ρος την λευρά ου είναι αντίθετη α ό την ροοριζόµενη θέση εισαγωγής.
2. Για το οθέτηση στην εσωτερική σφαγίτιδα, είτε στον ασθενή να ανασηκώσει το κεφάλι τουα ό το κρεβάτι
για να ροσδιορίσετε τον στερνοµαστοειδή µυ. Η θέση φλεβικής εισαγωγής θα ραγµατο οιηθεί στην
κορυφή
ενός τριγώνου ουσχηµατίζεται µεταξύ των δύο κεφαλών τουστερνοµαστοειδούς µυός. Η κορυφή βρίσκεται
ερί ουτρία δάκτυλα άνω α ό την κλείδα.
3. Προετοιµάστε και διατηρήστε α οστειρωµένο χώρο καθ' όλη τη διαδικασία µε τη χρήση τουτυ ικού
ρωτοκόλλουτουνοσοκοµείου/κλινικής για εµφυτεύσιµες συσκευές.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Τηρήστε τις γενικές ροφυλάξεις κατά την εισαγωγή και συντήρηση αυτής της συσκευής. Λόγω του
κινδύνουέκθεσης σε αθογενείς ουσίες ουµεταδίδονται µε το αίµα, το ροσω ικό υγείας ρέ ει να τηρεί
άντα τις ροφυλάξεις για το αίµα και τα σωµατικά υγρά κατά τη φροντίδα κάθε ασθενούς. Πρέ ει να
τηρούνται άντα αση τικές τεχνικές.
4. Προετοιµάστε τον α οστειρωµένο χώρο και τη θέση ρόσβασης µε τη χρήση εγκεκριµένουδιαλύµατος
ροετοιµασίας και τυ ικής χειρουργικής τεχνικής.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Χρησιµο οιήστε τα τυ ικά νοσοκοµειακά ρωτόκολλα όταν είναι κατάλληλο.
5. ( Εάν ισχύει) χορηγήστε το ική αναισθησία στη θέση εισαγωγής και στην οδό για την υ οδερµική σήραγγα.
ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ (1) - ΚΟΙΝΑ ΒΗΜΑΤΑ
ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΔΕΞΙΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΣΦΑΓΙΤΙΔΙΚΗ ΦΛΕΒΑ
ΜΕ ΕΙΣΑΓΩΓΕΑ ΜΕ ΒΑΛΒΙΔΑ ΚΑΙ ΑΦΑΙΡΟΥΜΕΝΟ ΘΗΚΑΡΙ
ΦΛΕΒΙΚΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΚΑΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΟΔΗΓΟΥ ΣΥΡΜΑΤΟΣ
1.
Οι οδηγίες K-DOQI συνιστούν τη χρήση καθοδήγησης µε υ ερήχους.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συνιστάται µίνι ρόσβαση («µικροδιάτρηση»). Τηρήστε τις οδηγίες τουκατασκευαστή για την
κατάλληλη τεχνική εισαγωγής.
Εισαγάγετε τη βελόνα τουεισαγωγέα µε ροσαρτηµένη σύριγγα και ροωθήστε την στη φλέβα-στόχο, ρος
την κατεύθυνση της ροής του αίµατος. Κάντε ελαφρά αναρρόφηση κατά την εισαγωγή. Κάντε αναρρόφηση
µιας µικρής οσότητας αίµατος για να διασφαλίσετε ότι η βελόνα είναι σωστά το οθετηµένη µέσα στη
φλέβα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν αναρροφηθεί φλεβικό αίµα, αφαιρέστε τη βελόνα και ιέστε αµέσως στη θέση αυτή για
τουλάχιστον 15 λε τά. Βεβαιωθείτε ότι έχει σταµατήσει η αιµορραγία και ότι δεν έχουν ανα τυχθεί
αιµατώµατα ριν ε ιχειρήσετε να σωληνώσετε ξανά τη φλέβα.
2. Όταν έχει γίνει η εισαγωγή στη φλέβα, αφαιρέστε τη σύριγγα αφήνοντας τη βελόνα στη θέση της και βάλτε
τον αντίχειρα άνω στην λήµνη της βελόνας για να ελαχιστο οιήσετε την α ώλεια αίµατος ή και τυχόν
εµβολισµό αέρα.
3. Εισαγάγετε το εριφερικό άκρο τουσηµασµένουοδηγού σύρµατος στην λήµνη της βελόνας (ή της
λήµνης µίνι ρόσβασης) και εράστε το µέσα στα αγγεία.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν χρησιµο οιείτε το αρεχόµενο σύρµα σχήµατος "J", τραβήξτε το άκρο τουσύρµατος ίσω και
εντός του εξαρτήµατος ευθυγράµµισης έτσι ώστε να είναι εκτεθειµένο µόνο το άκρο του σύρµατος.
4. Προωθήστε το οδηγό σύρµα µε κίνηση εµ ρόσθιας φοράς έως ότουτο άκρο βρεθεί στη συµβολή της άνω
κοίλης φλέβας και τουδεξιού κόλ ου.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Αν το οδηγό σύρµα εράσει µέσα στον δεξιό κόλ ο µ ορεί να ροκαλέσει καρδιακές αρρυθµίες.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην ροωθείτε το οδηγό σύρµα ή τον καθετήρα εάν συναντήσετε ασυνήθιστη αντίσταση.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην εισάγετε ή α οσύρετε το οδηγό σύρµα µε δύναµη α ' ο οιοδή οτε εξάρτηµα. Το σύρµα µ ορεί
να υ οστεί θραύση ή διαχωρισµό. Εάν το οδηγό σύρµα υ οστεί ζηµιά και ρέ ει να αφαιρεθεί καθώς
εισάγεται η βελόνα (ή ο εισαγωγέας θηκαριού), τότε το οδηγό σύρµα και η βελόνα ρέ ει να αφαιρεθούν µαζί.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Το µήκος τουοδηγού σύρµατος ουεισάγεται καθορίζεται α ό το µέγεθος τουασθενούς και την
ανατοµική θέση ουχρησιµο οιείται.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι ενδείξεις βάθους στο σύρµα θα βοηθήσουν στον καθορισµό του βάθους ενσωµάτωσης.
Ε ιβεβαιώνετε άντα την κατάλληλη θέση το οθέτησης τουοδηγού σύρµατος µε ακτινογραφική µέθοδο.
5. Αφαιρέστε τη βελόνα (ή τον εισαγωγέα µίνι ρόσβασης), αφήνοντας το οδηγό σύρµα στη θέση του. Πρέ ει να
κρατάτε σταθερά και µε ασφάλεια το οδηγό σύρµα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Η βελόνα
εισαγωγέα ρέ ει να αφαιρεθεί ρώτα.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗΣ ΟΔΟΥ
1.
Αφαιρέστε το στυλίσκο ακαµψίας α ό το φλεβικό αυλό.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ο καθετήρας ProGuide συσκευάζεται µαζί µε στυλίσκο ακαµψίας οδηγού σύρµατος για τη
διευκόλυνση
της το οθέτησης µε τη χρήση τεχνικής « άνω α ό το σύρµα» (over-the-wire) και δεν χρησιµο οιείται µε τεχνική
εισαγωγής αφαιρούµενουεισαγωγέα (δείτε την τεχνική εισαγωγής 2 για χρήση εξαρτήµατος ακαµψίας).
2. Κάντε καταιονισµό κάθε αυλού του καθετήρα µε η αρινισµένο φυσιολογικό ορό και συσφίξτε κάθε ε έκταση
ριν α ό την εισαγωγή τουκαθετήρα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Το η αρινισµένο διάλυµα ρέ ει να αναρροφηθεί α ό αµφότερους τους αυλούς αµέσως