Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 59)

βαλβίδα α ό τον καθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Είναι φυσιολογικό να νιώσετε κά οια αντίσταση κατά την έλξη του
καθετήρα µέσω της σχισµής στη βαλβίδα.
5.
Αφαιρέστε το θηκάρι λήρως α ό τον ασθενή και τον καθετήρα.
6. Πιέστε τον µικρό βρόγχο τουκαθετήρα ουέχει α οµείνει (" άρθρωση")
οµαλά εντός τουυ οδερµικού θύλακα ουέχετε δηµιουργήσει στη φλεβική θέση εισόδου.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Οι καθετήρες ρέ ει να εµφυτεύονται
ροσεκτικά για την α οφυγή τυχόν αιχµηρών ή οξείων γωνιών
ου θα µ ορούσαν να διακυβεύσουν τη ροή του αίµατος ή να
α οφράξουν το
άνοιγµα των αυλών του καθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για µέγιστη α όδοση ρο όντος, µην εισάγετε ο οιοδή οτε
τµήµα τουδακτυλίουεντός της φλέβας.
7.
Προσαρτήστε τις σύριγγες και στις δύο ε εκτάσεις και ανοίξτε τους σφιγκτήρες. Ε ιβεβαιώστε τη σωστή
το οθέτηση και τη λειτουργία του καθετήρα αναρροφώντας αίµα α ό αµφότερους τους αυλούς. Εκ λύνετε
κάθε αυλό µε η αρινο οιηµένο φυσιολογικό ορό (ο όγκος αρχικής λήρωσης αναγράφεται άνω στον
σφιγκτήρα σωλήνωσης ε έκτασης). Το αίµα θα ρέ ει να αναρροφάται εύκολα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο οιοσδή οτε α ό τους αυλούς αρουσιάζει υ ερβολική αντίσταση στην αναρρόφηση
αίµατος, µ ορεί να χρειαστεί να εριστρέψετε ή να ε ανατο οθετήσετε τον καθετήρα για να διατηρήσετε
ε αρκή ροή αίµατος.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Συνιστάται ο " ρος το κεφάλι" ροσανατολισµός της φλεβικής σύνδεσης luer.
8. Σφίξτε τις ε εκτάσεις αµέσως µετά την έκ λυση.
9. Αφαιρέστε τις σύριγγες και αντικαταστήστε τις µε κα άκια έγχυσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Α οφύγετε τον εµβολισµό αέρα διατηρώντας τη σωλήνωση συνεχώς υ ό σύσφιξη όταν δεν τη
χρησιµο οιείτε και µέσω αναρρόφησης και κατό ιν καταιονισµού τουκαθετήρα ριν α ό κάθε χρήση. Να
εκτελείτε άντα αναρρόφηση ρώτα και κατό ιν να καταιονίζετε τον καθετήρα ριν α ό κάθε χρήση. Με
κάθε αλλαγή στις συνδέσεις των σωληνώσεων, εκτο ίστε τον αέρα α ό τον καθετήρα και όλους τους
σωλήνες και τα κα άκια σύνδεσης.
10. Το οθετήστε σωστά τον δακτύλιο και το τµήµα στη σήραγγα τουκαθετήρα.
11. Ε ιβεβαιώστε την κατάλληλη το οθέτηση τουάκρουµε ακτινοσκό ηση. Το εριφερικό "φλεβικό" άκρο θα
ρέ ει να είναι το οθετηµένο στη συµβολή κολ ικής κοίλης φλέβας ή εντός τουδεξιού κόλ ουγια να
εξασφαλιστεί η βέλτιστη ροή αίµατος.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η µη ε αλήθευση της το οθέτησης του καθετήρα µε ακτινοσκό ηση µ ορεί να έχει ως
α οτέλεσµα σοβαρό τραυµατισµό ή θανάσιµες ε ι λοκές.
12. Ασφαλίστε και ε ιδέστε τον καθετήρα ό ως σηµειώνεται στην αράγραφο "Ασφάλιση και ε ίδεση"
ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ (2) - ΚΟΙΝΑ ΒΗΜΑΤΑ
ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΔΕΞΙΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΣΦΑΓΙΤΙΔΙΚΗ ΦΛΕΒΑ
ΜΕ ΤΕΧΝΙΚΗ "ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟ ΣΥΡΜΑ" (OVER-THE-WIRE)
ΦΛΕΒΙΚΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΚΑΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΟΔΗΓΟΥ ΣΥΡΜΑΤΟΣ
1.
Οι οδηγίες K-DOQI συνιστούν τη χρήση καθοδήγησης µε υ ερήχους.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συνιστάται µίνι ρόσβαση ("µικροδιάτρηση"). Τηρήστε τις οδηγίες των κατασκευαστών για την
κατάλληλη τεχνική εισαγωγής.
Εισαγάγετε τη βελόνα τουεισαγωγέα µε ροσαρτηµένη σύριγγα και ροωθήστε την στη φλέβα-στόχο, ρος
την κατεύθυνση της ροής του αίµατος. Κάντε ελαφρά αναρρόφηση κατά την εισαγωγή. Κάντε αναρρόφηση µιας
µικρής οσότητας αίµατος για να διασφαλίσετε ότι η βελόνα είναι σωστά το οθετηµένη µέσα στη φλέβα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν αναρροφηθεί φλεβικό αίµα, αφαιρέστε τη βελόνα και ιέστε αµέσως στη θέση αυτή για
τουλάχιστον 15 λε τά. Βεβαιωθείτε ότι έχει σταµατήσει η αιµορραγία και ότι δεν έχουν ανα τυχθεί
αιµατώµατα ριν ε ιχειρήσετε να σωληνώσετε ξανά τη φλέβα.
2. Όταν έχει γίνει η εισαγωγή στη φλέβα, αφαιρέστε τη σύριγγα αφήνοντας τη βελόνα στη θέση της και βάλτε
τον αντίχειρα άνω στην λήµνη της βελόνας για να ελαχιστο οιήσετε την α ώλεια αίµατος ή και τυχόν
εµβολισµό αέρα.
3. Εισαγάγετε το εριφερικό άκρο τουοδηγού σύρµατος τουδείκτη εντός της λήµνης της βελόνας (ή της
λήµνης τουµίνι εισαγωγέα ρόσβασης) και εράστε το µέσα στην αγγείωση.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν χρησιµο οιείτε το αρεχόµενο σύρµα σχήµατος «J», τραβήξτε το άκρο τουσύρµατος ίσω και
εντός του εξαρτήµατος ευθυγράµµισης έτσι ώστε να είναι εκτεθειµένο µόνο το άκρο του σύρµατος.
4. Προωθήστε το οδηγό σύρµα µε κίνηση εµ ρόσθιας φοράς έως ότουτο άκρο βρεθεί στη συµβολή της άνω
κοίλης φλέβας και τουδεξιού κόλ ου.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Αν το οδηγό σύρµα εράσει µέσα στον δεξιό κόλ ο µ ορεί να ροκαλέσει καρδιακές
αρρυθµίες.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην ροωθείτε το οδηγό σύρµα ή τον καθετήρα εάν συναντήσετε ασυνήθιστη αντίσταση.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην εισάγετε ή α οσύρετε το οδηγό σύρµα µε δύναµη α ό ο οιοδή οτε εξάρτηµα. Το σύρµα
µ ορεί
να υ οστεί θραύση ή διαχωρισµό. Εάν το οδηγό σύρµα υ οστεί ζηµιά και ρέ ει να αφαιρεθεί καθώς
εισάγεται η βελόνα (ή ο εισαγωγέας θηκαριού), τότε το οδηγό σύρµα και η βελόνα ρέ ει να αφαιρεθούν µαζί.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Το µήκος τουοδηγού σύρµατος ουεισάγεται καθορίζεται α ό το µέγεθος τουασθενούς και την
ανατοµική θέση ουχρησιµο οιείται.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ε ιβεβαιώνετε άντα την κατάλληλη θέση το οθέτησης τουοδηγού σύρµατος µε ακτινογραφική
µέθοδο. Οι ενδείξεις βάθους στο σύρµα θα βοηθήσουν στον καθορισµό του βάθους ενσωµάτωσης.
5. Αφαιρέστε τη βελόνα (ή τον εισαγωγέα µίνι ρόσβασης), αφήνοντας το οδηγό σύρµα στη θέση του. Πρέ ει να
κρατάτε σταθερά και µε ασφάλεια το οδηγό σύρµα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Η βελόνα
εισαγωγέα ρέ ει να αφαιρεθεί ρώτα.
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗΣ ΟΔΟΥ
1.
Ο καθετήρας ProGuide είναι συσκευασµένος µε στυλίσκο ακαµψίας οδηγού σύρµατος στο φλεβικό αυλό για τη
διευκόλυνση της το οθέτησης µε τη χρήση τεχνικής " άνω α ό το σύρµα".
2. Α οσύρετε το στυλίσκο ακαµψίας κατά ερί ου 2-3 cm και ε ιβεβαιώστε ότι το άκρο τουστυλίσκουδεν
φαίνεται α ό το άκρο τουκαθετήρα.
3. Καταιονήστε τον αρτηριακό αυλό και το στυλίσκο ακαµψίας µε η αρινο οιηµένο ορό και συσφίξτε την
κόκκινη αρτηριακή ε έκταση ριν την εισαγωγή τουκαθετήρα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Το η αρινο οιηµένο διάλυµα ρέ ει να αναρροφηθεί α ό αµφότερους τους αυλούς
αµέσως ριν τη χρήση τουκαθετήρα, για την α οτρο ή η αρινο οίησης τουοργανισµού τουασθενούς.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Για ελαχιστο οίηση τουκινδύνουεµβολισµού αέρα, διατηρήστε τον καθετήρα συσφιγµένο
συνεχώς όταν δεν τον χρησιµο οιείτε ή όταν είναι ροσαρµοσµένος σε σύριγγα, ενδοφλέβια σωλήνωση, ή
αγωγούς αίµατος.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Οι ασθενείς ου χρειάζονται υ οστήριξη α ό µηχάνηµα ανα νοής διατρέχουν αυξηµένο
κίνδυνο νευµοθώρακα κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης της υ οκλείδιας φλέβας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην σφίγγετε το τµήµα τουσώµατος τουκαθετήρα ουφέρει τον δι λό αυλό. Σφίξτε µόνο τη
διαφανή σωλήνωση ε έκτασης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Σφίξτε τον καθετήρα µόνο µε τους αρεχόµενους σφιγκτήρες ου βρίσκονται στη σωλήνωση.
4. Καθορίστε τη θέση εξόδουτουκαθετήρα στο τοίχωµα τουστήθους, ερί ου 8-10 cm κάτω α ό την κλείδα ου
βρίσκεται κάτω α ό και αράλληλα στη θέση διάτρησης της φλέβας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μια σήραγγα µε λατύ, οµαλό τόξο µειώνει τον κίνδυνο στρέβλωσης του καθετήρα. Η α όσταση
της σήραγγας ρέ ει να είναι αρκετά µικρή για να α οτρέψει την είσοδο της διακλαδούµενης συµβολής στη
θέση εξόδου, αλλά αρκετά µεγάλη για να διατηρήσει τον δακτύλιο 2-3 cm (κατ' ελάχιστο) α ό τη θέση
ανοίγµατος τουδέρµατος.
5. Κάντε µια µικρή τοµή στην ε ιθυµητή θέση εξόδουτουσηραγγοµένουκαθετήρα στο τοίχωµα τουστήθους.
Κάντε την τοµή αρκετά λατιά ώστε να χωράει ο δακτύλιος, ερί ου 1 cm.
6. Χρησιµο οιήστε αµβλεία διατοµή για να δηµιουργήσετε το άνοιγµα της διαδερµικής σήραγγας στη θέση