Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 58)

ριν α ό τη χρήση τουκαθετήρα, για την α οτρο ή η αρινισµού τουοργανισµού τουασθενούς
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Για ελαχιστο οίηση τουκινδύνουεµβολισµού αέρα, διατηρήστε τον καθετήρα συσφιγµένο
συνεχώς όταν δεν τον χρησιµο οιείτε ή όταν είναι ροσαρµοσµένος σε σύριγγα, ενδοφλέβια σωλήνωση, ή
αγωγούς αίµατος.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Οι ασθενείς ου χρειάζονται υ οστήριξη α ό µηχάνηµα ανα νοής διατρέχουν αυξηµένο
κίνδυνο νευµοθώρακα κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης της υ οκλείδιας φλέβας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην σφίγγετε το τµήµα τουσώµατος τουκαθετήρα ουφέρει το δι λό αυλό. Σφίξτε µόνο τη
διαφανή σωλήνωση ε έκτασης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Σφίξτε τον καθετήρα µόνο µε τους αρεχόµενους σφιγκτήρες ου βρίσκονται στη σωλήνωση.
3. Καθορίστε τη θέση εξόδουτουκαθετήρα στο τοίχωµα τουστήθους, ερί ου 8-10 cm κάτω α ό την κλείδα ου
βρίσκεται κάτω α ό και αράλληλα στη θέση διάτρησης της φλέβας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μια σήραγγα µε λατύ, οµαλό τόξο µειώνει τον κίνδυνο στρέβλωσης του καθετήρα. Η α όσταση
της σήραγγας ρέ ει να είναι αρκετά µικρή για να α οτρέψει την είσοδο της διακλαδούµενης συµβολής στη
θέση εξόδου, αλλά αρκετά µεγάλη για να διατηρήσει τον δακτύλιο 2-3 cm (το λιγότερο) α ό τη θέση ανοίγµατος
τουδέρµατος.
4. Κάντε µια µικρή τοµή στην ε ιθυµητή θέση εξόδουτουσηραγγοµένουκαθετήρα στο τοίχωµα τουστήθους.
Κάντε την τοµή αρκετά λατιά ώστε να χωράει ο δακτύλιος, ερί ου 1 cm.
5. Χρησιµο οιήστε αµβλεία διατοµή για να δηµιουργήσετε το άνοιγµα της διαδερµικής σήραγγας στη θέση
εξόδουτουκαθετήρα για το λευκό δακτύλιο εσωτερικής ανά τυξης ιστού, στη µέση µεταξύ της θέσης εξόδου
α ό το δέρµα και της θέσης φλεβικής εισόδου, ερί ου 2-3 cm (κατ' ελάχιστο) α ό τη θέση εξόδουτουκαθετήρα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην υ ερεκτείνετε τον διαδερµικό ιστό κατά τη δηµιουργία σήραγγας. Τυχόν υ ερε έκταση
µ ορεί να καθυστερήσει ή να α οτρέψει την εσωτερική ανά τυξη του δακτυλίου.
6. Κάντε µια δεύτερη τοµή άνω α ό και αράλληλα µε την ρώτη, στη θέση φλεβικής εισαγωγής. Διευρύνετε
τη
θέση στο δέρµα µε νυστέρι και δηµιουργήστε ένα µικρό θύλακα µε αµβλεία διατοµή για να χωρέσει ο µικρός
βρόγχος τουκαθετήρα ουέχει α οµείνει («άρθρωση») µετά την αφαίρεση τουαφαιρούµενουθηκαριού.
7. Προσαρτήστε το εργαλείο διάνοιξης σήραγγας στον φλεβικό αυλό του καθετήρα. Σύρετε το άκρο του
καθετήρα άνω α ό τη σύνδεση τριών σφαιριδίων έως ότουενα οτεθεί δί λα στο σηµείο στο τουθηκαριού.
8. Σύρετε το θηκάρι τουεργαλείουδιάνοιξης σήραγγας άνω α ό τον καθετήρα, ε ιβεβαιώνοντας ότι το θηκάρι
καλύ τει τον αρτηριακό αυλό. Αυτό θα µειώσει την αντίσταση στην υ οδερµική σήραγγα καθώς το
εξόγκωµα το οθέτησης και η αρτηριακή θύρα ερνούν µέσα α ό
τον ιστό.
9.
Με το αµβλύ εργαλείο διάνοιξης σήραγγας, οδηγήστε οµαλά τον καθετήρα και τη σύνδεση τουεργαλείου
διάνοιξης σήραγγας στη θέση εξόδου και δηµιουργήστε µια υ οδερµική σήραγγα α ό τη θέση εξόδου του
καθετήρα µε έξοδο στη θέση φλεβικής εισόδου.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η σήραγγα ρέ ει να δηµιουργηθεί µε ροσοχή για την α οφυγή ζηµιάς στα γύρω αγγεία.
Α οφύγετε τη δηµιουργία σήραγγας µέσω µυών.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην τραβάτε και µην έλκετε α ότοµα τη σωλήνωση τουκαθετήρα. Αν συναντήσετε αντίσταση, η
εραιτέρω αµβλεία διατοµή µ ορεί να διευκολύνει την εισαγωγή. Δεν ρέ ει να ωθείτε µε βία τον καθετήρα
µέσω της σήραγγας.
10. Μετά τη σηράγγωση τουκαθετήρα, το εργαλείο διάνοιξης σήραγγας µ ορεί να αφαιρεθεί σύροντας το θηκάρι
τουεργαλείουδιάνοιξης σήραγγας µακριά α ό τον καθετήρα και τραβώντας το εργαλείο διάνοιξης
σήραγγας α ό το εριφερικό άκρο τουκαθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Α οφύγετε ζηµιά στον καθετήρα µε ελαφρά εριστροφική κίνηση.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για να α οφύγετε την ρόκληση ζηµιάς στο άκρο τουκαθετήρα, διατηρήστε το εργαλείο διάνοιξης
σήραγγας ευθύ και µην το τραβάτε ρος τα έξω υ ό γωνία.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ε ιθεωρήστε το άκρο του καθετήρα για τυχόν ζηµιές ριν συνεχίσετε
µε τη διαδικασία
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΟΥ ΑΦΑΙΡΟΥΜΕΝΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΕΑ ΜΕ ΒΑΛΒΙΔΑ
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ο εισαγωγέας FlowGuard δεν ροορίζεται για τη δηµιουργία σφράγισης
δι λής οδού, ούτε ροορίζεται
για αρτηριακή χρήση.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Το θηκάρι είναι σχεδιασµένο για να µειώνει την α ώλεια του
αίµατος, αλλά δεν α οτελεί
αιµοστατική βαλβίδα. Η βαλβίδα µ ορεί να µειώσει σηµαντικά τη ροή του
αίµατος, αλλά θα λάβει χώρα κά οια α ώλεια αίµατος µέσω της βαλβίδας.
1. Εισαγάγετε το διαστολέα µέσω της βαλβίδας και ασφαλίστε τον στη θέση τουµε
τη χρήση του εριστροφικού κολάρου
ΣΗΜΕΙΩΣΗ - Προαιρετική διαστολή:
•
Για τη διευκόλυνση εισαγωγής του αφαιρούµενου εισαγωγέα, κά οιοι
γιατροί ροτιµούν τη διαστολή τουαγγείου ριν την εισαγωγή τουεισαγωγέα.
• Περάστε τον διαστολέα (ή διαστολείς) άνω α ό το άκρο τουοδηγού
σύρµατος και ροωθήστε τον (τους) εντός τουαγγείουµε εριστροφική
κίνηση για διευκόλυνση εράσµατος µέσω του ιστού.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Καθώς ο διαστολέας (ή διαστολείς) ερνάει µέσω τουιστού και εντός
των αγγείων, βεβαιωθείτε ότι το οδηγό σύρµα δεν ροωθείται εραιτέρω εντός
τουαγγείου.
2.
Καθώς διατηρείτε τη θέση τουοδηγού σύρµατος στο αγγείο, ροωθήστε τον
ασφαλισµένο αφαιρούµενο εισαγωγέα και το συγκρότηµα του διαστολέα άνω α ό το εκτεθειµένο οδηγό
σύρµα και εντός τουαγγείου.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην αφήνετε οτέ το θηκάρι στη θέση τουως καθετήρα
ενσωµάτωσης. Θα ροκληθεί ζηµιά στη φλέβα.
3. Κρατήστε το θηκάρι στη θέση τουκαι α ασφαλίστε το συγκρότηµα του
διαστολέα εριστρέφοντας το
εριστροφικό κολάρο. Α οσύρετε οµαλά τον διαστολέα και το σύρµα α ό το
θηκάρι, αφήνοντας τον
εισαγωγέα µε τη βαλβίδα στη θέση του.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν αφήσετε το οδηγό σύρµα στη θέση του µετά την αφαίρεση
του διαστολέα, µ ορεί να
ροκληθεί διαρροή α ό τη βαλβίδα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Πρέ ει να ροσέχετε ώστε να µην ροωθήσετε το διαχωριζόµενο θηκάρι υ ερβολικά εντός της
φλέβας καθώς και τυχόν στρέβλωση θα µ ορούσε να δηµιουργήσει αδιέξοδο στον καθετήρα.
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ
1.
Προωθήστε το εριφερικό τµήµα τουκαθετήρα µέσω του
εισαγωγέα θηκαριού µε
βαλβίδα και εντός της φλέβας.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για βοήθεια στην ελαχιστο οίηση στρέβλωσης του
καθετήρα, µ ορεί να
είναι αναγκαίο να τον ροωθήσετε µε µικρές κινήσεις,
κρατώντας τον καθετήρα κοντά στο θηκάρι.
2.
Προωθήστε το άκρο τουκαθετήρα στη συµβολή της άνω κοίλης
φλέβας και τουδεξιού
κόλ ου.
3.
Με τον καθετήρα ροωθηµένο και στη θέση του, σ άστε τη λαβή του
θηκαριού στη µέση και αφαιρέστε την
λευρά χωρίς τη βαλβίδα της λαβής µακριά α ό τον καθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην διαχωρίζετε το τµήµα τουθηκαριού ου αραµένει µέσα στο αγγείο. Για να α οτρέψετε την
ρόκληση ζηµιάς σε αγγεία, τραβήξτε ρος τα ίσω το θηκάρι όσο το δυνατόν ερισσότερο και διαχωρίζετέ
το µόνο κατά λίγα εκατοστά κάθε φορά.
4. Κοντά στη βαλβίδα, κρατήστε τον καθετήρα στη θέση τουκαι αφαιρέστε τη
ΠΕΡΙΣΤΡΕΦΟΜΕΝΟ ΚΟΛΑΡΟ
ΑΦΑΙΡΕΣΤΕ ΤΗ ΒΑΛΒΙΔΑ
ΚΑΙ ΤΟ ΘΗΚΑΡΙ
ΚΡΑΤΗΣΤΕ ΤΟΝ
ΚΑΘΕΤΗΡΑ Ή ΟΔΗΓΗΣΤΕ
ΤΟΝ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ