Merit Medical ProGuide Chronic Dialysis Catheter - Manual (Page 60)

εξόδουτουκαθετήρα για τον λευκό δακτύλιο εσωτερικής ανά τυξης ιστού, στη µέση µεταξύ της θέσης εξόδου
α ό το δέρµα και της θέσης φλεβικής εισόδου, ερί ου 2-3 cm (κατ' ελάχιστο) α ό τη θέση εξόδουτουκαθετήρα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην υ ερεκτείνετε τον διαδερµικό ιστό κατά τη δηµιουργία σήραγγας. Τυχόν υ ερε έκταση
µ ορεί να καθυστερήσει ή να α οτρέψει την εσωτερική ανά τυξη του δακτυλίου.
7. Κάντε µια δεύτερη τοµή άνω α ό και αράλληλα µε την ρώτη, στη θέση της φλεβικής εισαγωγής.
Διευρύνετε τη θέση στο δέρµα µε νυστέρι και δηµιουργήστε έναν µικρό θύλακα µε αµβλεία διατοµή για να
χωρέσει ο µικρός βρόγχος τουκαθετήρα ουέχει α οµείνει («άρθρωση»).
8. Προσαρτήστε το εργαλείο διάνοιξης σήραγγας στον φλεβικό αυλό του καθετήρα. Σύρετε το άκρο του
καθετήρα
άνω α ό τη σύνδεση των τριών σφαιριδίων έως ότουενα οτεθεί δί λα α ό το σηµείο στο τουθηκαριού.
9. Σύρετε το θηκάρι τουεργαλείουδιάνοιξης σήραγγας άνω α ό τον καθετήρα, ε ιβεβαιώνοντας ότι το
χιτώνιο
καλύ τει τον αρτηριακό αυλό. Αυτό θα µειώσει την αντίσταση στην υ οδερµική σήραγγα καθώς το εξόγκωµα
το οθέτησης και η αρτηριακή θύρα ερνούν µέσα α ό τον ιστό.
10. Με το αµβλύ εργαλείο διάνοιξης σήραγγας, οδηγήστε οµαλά τον καθετήρα και τη σύνδεση τουεργαλείου
διάνοιξης σήραγγας στη θέση εξόδου και δηµιουργήστε µια υ οδερµική σήραγγα α ό τη θέση εξόδου του
καθετήρα µε έξοδο στη θέση φλεβικής εισόδου.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η σήραγγα ρέ ει να δηµιουργηθεί µε ροσοχή για την α οφυγή ζηµιάς στα γύρω αγγεία.
Α οφύγετε τη δηµιουργία σήραγγας µέσω µυών.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην τραβάτε και µην έλκετε α ότοµα τη σωλήνωση τουκαθετήρα. Αν συναντήσετε αντίσταση,
εραιτέρω αµβλεία διατοµή µ ορεί να διευκολύνει την εισαγωγή. Δεν ρέ ει να ωθείτε µε βία τον καθετήρα
µέσω της σήραγγας.
11. Μετά τη σηράγγωση τουκαθετήρα, το εργαλείο διάνοιξης σήραγγας µ ορεί να αφαιρεθεί σύροντας το θηκάρι
τουεργαλείουδιάνοιξης σήραγγας µακριά α ό τον καθετήρα και τραβώντας το εργαλείο διάνοιξης σήραγγας
α ό το εριφερικό άκρο τουκαθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Α οφύγετε ζηµιά στον καθετήρα µε ελαφρά εριστροφική κίνηση.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για να α οφύγετε ζηµιά στο άκρο τουκαθετήρα, διατηρήστε το εργαλείο διάνοιξης σήραγγας ευθύ
και µην το τραβάτε ρος τα έξω υ ό γωνία.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ε ιθεωρήστε το άκρο του καθετήρα για τυχόν ζηµιές ριν συνεχίσετε µε τη διαδικασία.
12. Αφαιρέστε την ετικέτα τουστυλίσκουκαι σφίξτε το αξιµάδι ασφάλισης luer τουστυλίσκουστη µ λε
σύνδεση
φλεβικής ασφάλισης luer.
13. Περάστε το εριφερικό άκρο τουστυλίσκουµε τον καθετήρα άνω α ό το εγγύς άκρο τουοδηγού σύρµατος
έως ότουτο οδηγό σύρµα εξέρχεται α ό τη φλεβική σύνδεση luer.
14. Διατηρώντας το οδηγό σύρµα στη φλέβα, ροωθήστε τον καθετήρα έως τη συµβολή της άνω κοίλης φλέβας
και τουδεξιού κόλ ουγια να διασφαλίσετε βέλτιστη ροή αίµατος.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για βοήθεια στην ελαχιστο οίηση στρέβλωσης τουκαθετήρα, µ ορεί να είναι αναγκαίο να τον
ροωθήσετε µε µικρές κινήσεις, ιάνοντας τον καθετήρα κοντά στο δέρµα.
15. Αφαιρέστε τον στυλίσκο και το οδηγό σύρµα α ό τον φλεβικό αυλό.
16. Πιέστε τον µικρό βρόγχο τουκαθετήρα ουέχει α οµείνει («άρθρωση») ροσεκτικά εντός τουυ οδερµικού
θύλακα ουέχετε δηµιουργήσει στη φλεβική θέση εισόδου.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Οι καθετήρες ρέ ει να εµφυτεύονται ροσεκτικά για την α οφυγή τυχόν αιχµηρών ή
οξείων γωνιών ου θα µ ορούσαν να διακυβεύσουν τη ροή του αίµατος ή να α οφράξουν το άνοιγµα των
αυλών του καθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για µέγιστη α όδοση ρο όντος, µην εισάγετε ο οιοδή οτε τµήµα τουδακτυλίουεντός της φλέβας.
17. Κάντε ο οιεσδή οτε ρυθµίσεις στο βάθος εισόδουτουκαθετήρα και στη θέση τουάκρουµε ακτινοσκό ηση.
18. Προσαρτήστε τις σύριγγες και στις δύο ε εκτάσεις και ανοίξτε τους σφιγκτήρες. Ε ιβεβαιώστε τη σωστή
το οθέτηση και τη λειτουργία του καθετήρα αναρροφώντας αίµα α ό αµφότερους τους αυλούς. Εκ λύνετε
κάθε αυλό µε η αρινο οιηµένο φυσιολογικό ορό (ο όγκος αρχικής λήρωσης είναι εκτυ ωµένος στο
σφιγκτήρα σωλήνωσης ε έκτασης). Το αίµα θα ρέ ει να αναρροφάται εύκολα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο οιοσδή οτε α ό τους αυλούς αρουσιάζει υ ερβολική αντίσταση στην αναρρόφηση
αίµατος, µ ορεί να χρειαστεί να εριστρέψετε ή να ε ανατο οθετήσετε τον καθετήρα για να διατηρήσετε
ε αρκή ροή αίµατος.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για τη διατήρηση βατότητας, ρέ ει να δηµιουργηθεί ασφάλιση η αρίνης σε αµφότερους
τους αυλούς.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Συνιστάται ο «κεφαλικός» ( ρος το κεφάλι) ροσανατολισµός του «φλεβικού» αυλού.
19. Σφίξτε τις ε εκτάσεις αµέσως µετά την έκ λυση.
20. Αφαιρέστε τις σύριγγες και αντικαταστήστε τις µε κα άκια έγχυσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Α οφύγετε τον εµβολισµό αέρα διατηρώντας τη σωλήνωση συνεχώς υ ό σύσφιξη όταν δεν τη
χρησιµο οιείτε και µέσω αναρρόφησης και κατό ιν καταιονισµού τουκαθετήρα ριν α ό κάθε χρήση.
21. Το οθετήστε σωστά το δακτύλιο και το τµήµα στη σήραγγα τουκαθετήρα.
22. Ε ιβεβαιώστε την κατάλληλη το οθέτηση τουάκρουµε ακτινοσκό ηση. Το εριφερικό φλεβικό άκρο ρέ ει
να είναι το οθετηµένο στη συµβολή της άνω κοίλης φλέβας και τουδεξιού κόλ ουγια την εξασφάλιση της
βέλτιστης δυνατής ροής αίµατος.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η µη ε αλήθευση της το οθέτησης του καθετήρα µε ακτινοσκό ηση µ ορεί να έχει ως
α οτέλεσµα σοβαρό τραυµατισµό ή θανάσιµες ε ι λοκές.
ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΔΕΣΗ
1.
Συρράψτε τον θύλακα ουείχατε δηµιουργήσει για τον µικρό βρόγχο τουκαθετήρα ουέχει α οµείνει
("
άρθρωση") στη φλεβική θέση εισόδου.
2. Εάν είναι αναγκαίο, ράψτε τη θέση εξόδουτουκαθετήρα.
3. Συρράψτε τον καθετήρα στο δέρµα χρησιµο οιώντας το τερύγιο ράµµατος.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην συρράψετε κανένα τµήµα του καθετήρα. Εάν χρησιµο οιούνται ράµµατα για την
ασφάλιση τουκαθετήρα, βεβαιωθείτε ότι δεν α οφράζουν ή κόβουν τον καθετήρα. Ο σωλήνας τουκαθετήρα
µ ορεί να σχιστεί αν υ οβληθεί σε υ ερβολική δύναµη ή έρθει σε ε αφή µε αιχµηρά άκρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ο καθετήρας ρέ ει να συρραφεί / ασφαλιστεί για όλη τη διάρκεια της εµφύτευσης.
4. Χρησιµο οιήστε διαφανή ε ίδεσµο στη θέση εξόδουτουκαθετήρα και στη θέση εισαγωγής σήραγγας µε τη
χρήση τουτυ ικού νοσοκοµειακού ρωτοκόλλου.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην χρησιµο οιείτε αιχµηρά όργανα κοντά στους σωλήνες ροέκτασης ή στο σώµα του
καθετήρα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μην χρησιµο οιείτε ψαλίδια για την αφαίρεση τουε ιδέσµου.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μ ορούν να χρησιµο οιηθούν αντιση τικά µε βάση αλκοόλη ή ου εριέχουν αλκοόλη για
τον καθαρισµό της θέσης καθετήρα/δέρµατος. Ωστόσο, ρέ ει να ροσέχετε ώστε να α οφεύγετε
αρατεταµένη ή υ ερβολική έκθεση µε τα διαλύµατα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Οι αλοιφές µε ακετόνη και PEG µ ορεί να ροκαλέσουν αστοχία αυτής της συσκευής και δεν
ρέ ει να χρησιµο οιούνται µε καθετήρες ολυουρεθάνης.
5. Καταγράψτε το µήκος του καθετήρα και τον αριθµό αρτίδας του καθετήρα στο γράφηµα του ασθενούς.
Σηµειώστε στο γράφηµα ότι δεν ρέ ει να χρησιµο οιούνται µε αυτή τη συσκευή αλοιφές ου εριέχουν
ακετόνη και PEG.
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΗΣ ΘΕΣΗΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑ
1.
Καθαρίστε το δέρµα γύρω α ό τον καθετήρα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η χρήση αλοιφών/κρεµών στη θέση της ληγής δεν συνιστάται.
2. Καλύψτε τη θέση εξόδουµε α οφρακτικό ε ίδεσµο και αφήστε εκτεθειµένες τις ε εκτάσεις, τους σφιγκτήρες
και τα κα άκια, για ρόσβαση α ό την οµάδα αιµοκάθαρσης.