6 déclaration de non-opposition, 6 déclaration, De non-opposition – Heidolph LABOROTA 4000 up to 4003 User Manual
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Annexe
1.02
Laborota 4000 / 4001 efficient, 4010 / 4011 digital, 4002 / 4003 control
211
11.6 Déclaration
de
non-opposition
En cas de panne, vous pouvez copier, remplir, puis nous envoyer / faxer la
présente déclaration à Heidolph Instruments GmbH & Co KG (voir chapitre
1. Description
de
l'appareil
Type
Numéro de série
Motif de l'envoi
2.
L'appareil a-t-il été nettoyé, le cas
échéant décontaminé /
désinfecté ?
Oui Non
3.
L'état de l'appareil représente-t-il
un risque sanitaire pour les
réparateurs ?
Oui Non
Si non, avec quelles substances
l'appareil a-t-il eu contact ?
4. Expéditeur
Nom / prénom
Société
Division
Rue
CP / Commune
Pays
Téléphone
5. Déclaration
de
conformité
Le mandant est réputé avoir
connaissance de sa responsabilité
envers le mandataire quant aux
dommages dus à des informations
incomplètes ou erronées.
Date
Signature