Ivoclar Vivadent Tetric EvoCeram Bulk Fill - Manual (Page 5)

Teintes
Tetric EvoCeram Bulk Fill est disponible en trois teintes :
–
Teintes universelles : IVA, IVB, IVW
Composition
La matrice monomère se compose de diméthacrylates (20–21% du poids). La
charge minérale se compose de verre de baryum, du trifluoride d'ytterbium,
d'oxyde mixte et de pré-polymères (79–81% du poids). Sont aussi contenus :
additifs, catalyseurs, stabilisateurs et pigments (<1.0% du poids). La teneur
totale en charges minérales est de 76–77% du poids ou 53–54% du volume.
La taille des particules est comprise entre 40 nm et 3 000 nm, avec une taille
moyenne de 550 nm.
Indications
–
Restaurations des dents lactéales
– Restaurations postérieures (Classes I et II, incluant le remplacement des
cuspides individuelles)
– Restaurations de Classe V (caries cervicales, érosion cervicale, défauts
cunéiformes)
– Reconstitution de faux-moignons
– Restaurations préventives en composite des molaires et prémolaires
Contre-indications
L'utilisation de Tetric EvoCeram Bulk Fill n'est pas indiquée :
–
s'il n'est pas possible d'isoler le champ opératoire, ou de respecter les
prescriptions du mode d'emploi;
– en cas d'allergie connue à l'un de ses composants.
Effets secondaires
Les composants de Tetric EvoCeram Bulk Fill peuvent, dans certains cas,
conduire à des sensibilités. Dans ces cas, ne plus utiliser le matériau. Afin
d'éviter une irritation pulpaire, utiliser une protection dentinaire/pulpaire sur
les zones proches de la pulpe (application sélective d'une préparation à
l'hydroxyde de calcium) et couvrir avec un fond de cavité adapté.
Interactions
Les substances à base d'eugénol/essence de girofle inhibent la polymérisation
des composites. Par conséquent, l'application de ces matériaux en combinaison
avec Tetric EvoCeram Bulk Fill doit être évitée. Le contact avec des solutions
cationiques de rinçage buccal, des révélateurs de plaque et la chlorhexidine
peuvent conduire à des colorations.
Mise en oeuvre
1. Détermination de la teinte
Nettoyer les dents avant de procéder au choix de la teinte. Celui-ci doit
s'effectuer sur dent humide, avant l'assèchement du champ opératoire.
2. Isolation
Il est conseillé de bien isoler le champ opératoire, de préférence à l'aide
d'une digue (par ex. OptraDam
® Plus).
3. Préparation de la cavité
Préparer la cavité suivant les principes de la restauration adhésive, c’est-à-
dire façon à préserver le plus possible la structure dure de la dent. Privilégier
les préparations arrondies et ne pas aménager de partie rétentive supplé-
mentaire dans les zones exemptes de caries. La dimension de la cavité est
généralement déterminée par l'importance de la carie ou la taille de
l'ancienne restauration. Sur les incisives, biseauter les bords de l'émail. Dans
les zones postérieures, les arêtes vives de l'émail sont préparées avec un
instrument diamanté à finir (25–40 µm). Les défauts cervicaux exempts de
carie, sont nettoyés à la ponce avec une pâte de nettoyage adaptée, puis à
l'aide d'un disque caoutchouté ou d'une brossette rotative. Nettoyer ensuite
la cavité au spray.
4. Protection pulpaire / Fond de cavité
L'application d'un adhésif amélo-dentinaire permet de ne pas utiliser de fond
de cavité. Appliquer une préparation à base d'hydroxyde de calcium (par ex.
ApexCal
® ) seulement dans les cas de cavités très profondes, proches de la
pulpe, et recouvrir ensuite avec un ciment résistant à la compression (ex. un
verre ionomère, tel que Vivaglass Liner
® ). Ne pas appliquer de ciment sur les
autres parois de la cavité, afin de pouvoir y appliquer un adhésif amélodentinaire.
5. Matrice / Coin interdentaire
Pour les cavités ayant une face proximale, utiliser une matrice transparente
ou une matrice partielle et la fixer.
6. Conditionnement / Application de l'adhésif
Conditionner et appliquer l'adhésif selon le mode d'emploi du produit utilisé.
Nous recommandons l'utilisation de Syntac
® ou d'ExciTE ® F (avec un
mordançage à l'acide phosphorique) ou l’adhésif automordançant AdheSE ® .
7. Application de Tetric EvoCeram Bulk Fill
–
Pour un résultat optimal, appliquer Tetric EvoCeram Bulk Fill en une
épaisseur de couche maximale de 4 mm et la mettre en forme à l'aide
d'un instrument adapté (ex. OptraSculpt). Dans les cas de cavités très
profondes, pour lesquelles il est difficile de créer les points de contact,
utiliser un instrument spécial pour point de contact (ex. OptraContact, en
forme de fourche).
– Une exposition insuffisante à la lampe à polymériser empêche une polyméri-
sation totale. Pour les recommandations concernant le temps d’exposition
(Exposure Time) et l’intensité lumineuse (Light Intensity), voir le tableau 1.
– Lors de l'utilisation d'une matrice métallique, et dans le cas où vous
n'utilisez pas une lampe à photopolymériser Bluephase ou si l'embout
lumineux ne peut pas être placé correctement (par ex. s'il est trop loin du
composite ou s'il est positionné selon un angle de diffusion divergeant),
effectuer une polymérisation supplémentaire du composite sur la face
vestibulaire ou linguale/palatine après avoir retiré la matrice.
– Dans de nombreux cas, un composite fluide est aujourd'hui utilisé
comme couche initiale afin de créer un fond de cavité régulier et faciliter
la mise en forme du composite d'obturation.Un composite fluide (ex.
Tetric EvoFlow
® ) peut être utilisé comme couche initiale. Cette couche
facultative doit être polymérisée séparément (se référer au mode
d'emploi du composite fluide utilisé).
8. Finition / Contrôle de l'occlusion / Polissage
Après la photopolymérisation, éliminer les excédents de matériau à l'aide de
pointes abrasives ou d'instruments diamantés à fine granulométrie. Eliminer les
excédents proximaux à l'aide d'instruments diamantés, de fraises en carbure de
tungstène, de strips abrasifs ou de disques de finition flexibles. Contrôler
l'occlusion et l'articulé. Il convient de veiller à la réalisation d'un bon profil
occlusal, afin d'éviter un contact antagoniste prématuré pouvant provoquer des
fractures. Le polissage au brillant s'obtient grâce aux pointes siliconées