Ivoclar Vivadent Tetric EvoCeram Bulk Fill - Manual (Page 29)

płytki naz´bnej oraz chlorheksydyna mogà powodowaç przebarwienia
wypełnieƒ z materiału Tetric EvoCeram Bulk Fill.
Sposób post´powania
1. Dobór koloru materiału
Przed okreÊleniem koloru wypełnienia, z´by nale˝y oczyÊciç. Podczas dobierania
koloru wypełnienia, z´by powinny byç wilgotne.
2. Izolacja pola operacyjnego
Pole operacyjne nale˝y zabezpieczyç przed wilgocià, najlepiej za pomocà
koferdamu (np. OptraDam
® Plus).
3. Opracowanie ubytku
Ubytek opracowaç według zasad techniki adhezyjnej, tj. w sposób
oszcz´dzajàcy twarde tkanki z´ba. Nie nale˝y preparowaç ostrych brzegów
i wykonywaç podci´ç retencyjnych w miejscach wolnych od próchnicy. Kształt
ubytku powinien byç okreÊlony przez rozległoÊç ogniska próchnicowego lub
wymiary poprzedniego wypełnienia. W ubytkach w z´bach przednich nale˝y
zukoÊniç brzegi szkliwa. W z´bach bocznych wystarczy zaokràgliç ostre brzegi
szkliwa (wiertłem z drobnoziarnistym nasypem diamentowym 25–40 µm).
Ubytki przyszyjkowe pochodzenia niepróchnicowego nale˝y oczyÊciç
pumeksem lub odpowiednià pastà za pomocà gumek lub rotacyjnych
szczoteczek. Nast´pnie ubytek wypłukaç wodà w celu usuni´cia wszelkich
zanieczyszczeƒ i wysuszyç powietrzem wolnym od oleju i wody.
4. Ochrona miazgi/Zało˝enie podkładu
Stosujàc system łàczàcy ze szkliwem i z´binà, nale˝y zrezygnowaç z zakładania
podkładu. Jedynie w gł´bokich ubytkach, szczególnie w miejscach
poło˝onych w pobli˝u miazgi, nale˝y je punktowo pokryç cienkà warstwà
materiału podkładowego, zawierajàcego wodorotlenek wapnia
(np.ApexCal
® ). Z kolei warstw´ t´ nale˝y pokryç mechanicznie wytrzymałym
materiałem podkładowym np. cementem szklano-jonomerowym (np.
Vivaglass
® Liner). Nie pokrywaç pozostałych Êcian ubytku materiałem
podkładowym, aby zapewniç właÊciwe połàczenie systemu łaczàcego ze
szkliwem i z´binà.
5. Zakładanie formówki i klinów mi´dzyz´bowych
W przypadku wypełniania ubytków na powierzchniach stycznych, nale˝y
zastosowaç formówk´ z paskiem lub formówki cz´Êciowe i umocowaç je przy
u˝yciu klinów mi´dzyz´bowych.
6. Przygotowanie powierzchni / Nakładanie materiału łàczàcego
Nale˝y zapoznaç si´ z instrukcjà stosowania systemu łàczàcego i zaleceniami
producenta. Firma Ivoclar Vivadent zaleca systemy łàczàce Syntac
® lub
ExciTE ® F, w połàczeniu z technikà całkowitego wytrawiania szkliwa i z´biny,
przy u˝yciu kwasu fosforowego. Mo˝na zastosowaç tak˝e samowytrawiajàcy
system łàczàcy AdheSE
® .
7. Nakładanie materiału Tetric EvoCeram Bulk Fill
–
W celu uzyskania optymalnego rezultatu, materiał Tetric EvoCeram Bulk
Fill powinien byç nakładany w warstwach o maksymalnej gruboÊci do
4 mm i mo˝e byç dostosowany do Êcian ubytku za pomocà odpowiednich
instrumentów (np.OptraSculpt). W przypadku du˝ych ubytków klasy II,
gdzie odtworzenie prawidłowych punktów stycznych mo˝e byç
utrudnione, nale˝y zastosowaç specjalny instrument do odbudowy
powierzchni stycznych - OptraContact.
– Odpowiednia ekspozycja na Êwiatło pozwala na całkowità polimeryzacj´
materiału. Zalecenia dotyczàce czasu naÊwietlania (Exposure Time) oraz
intensywnoÊci Êwiatła (Light Intensity) zostały przedstawione w tabeli 1.
– Przy zastosowaniu paska metalowego, po jego usuni´ciu konieczne jest
naÊwietlenie uzupełnienia od strony policzkowej lub j´zykowej/
podniebiennej, jeÊli nie była zastosowana lampa polimeryzacyjna
Bluephase, lub jeÊli Êwiatłowód lampy nie był ustawiony w idealnej
pozycji. Odnosi si´ to równie˝ do sytuacji, gdy odległoÊç od naÊwietlanego
uzupełnienia była zbyt du˝a, lub jeÊli kàt naÊwietlania był nieprawidłowy
(kàt rozwarty).
– Obecnie, w wielu przypadkach wypełnianie ubytku mo˝na rozpoczàç
od nało˝enia na jego dno materiału półpłynnego, w celu wyrównania
dna i poprawy adaptacji materiału o tradycyjnej konsystencji, do Êcian
ubytku. Mo˝liwe jest zastosowanie półpłynnego materiału zło˝onego
(np. Tetric EvoFlow
® ). Warstw´ tego materiału nale˝y spolimeryzowaç
oddzielnie (zgodnie z instrukcjà stosowania danego materiału).
8. Koƒcowe opracowanie/Sprawdzenie okluzji/Polerowanie wypełnienia
Po polimeryzacji nale˝y usunàç nadmiary materiału wypełniajàcego wiertłem
z drobnoziarnistym nasypem diamentowym lub odpowiednimi narz´dziam,
przeznaczonymi do koƒcowego opracowania wypełnieƒ. Z przestrzeni
mi´dzyz´bowych materiał usunàç wiertłami z nasypem diamentowym,
wiertłami z w´glików spiekanych, paskami lub krà˝kami Êciernymi. Nast´pnie
nale˝y skontrolowaç uzupełnienie w zwarciu i podczas artykulacji oraz
dokonaç niezb´dnych korekt przez szlifowanie, w celu unikni´cia
przedwczesnych kontaktów pomi´dzy z´bami przeciwstawnymi. Wypełnienie
wypolerowaç do osiàgni´cia wysokiego połysku gumkami silikonowymi
(np. OptraPol
® Next Generation), jak równie˝ krà˝kami i/lub paskami polerskimi.
Uwagi dodatkowe
1. Materiał Tetric EvoCeram Bulk Fill mo˝e byç łàczony z materiałem Tetric
EvoCeram i Tetric EvoFlow.
2. W przypadku korekt lub napraw, Tetric EvoCeram Bulk Fill mo˝e byç
nało˝ony na wczeÊniej spolimeryzowany materiał. JeÊli jego powierzchnia
została wypolerowana, przed nało˝eniem kolejnej warstwy materiału
nale˝y jà schropowaciç to i pokryç materiałem Heliobond, zanim
zostanie nało˝ona kolejna warstwa kompozytu Tetric EvoCeram Bulk Fill.
3. Tetric EvoCeram Bulk Fill podczas aplikacji powinien mieç temperatur´
pokojowà. Niska temperatura sprawia, ˝e materiał jest trudny do
wyciÊni´cia z opakowania.
4. Tylko do jednorazowego u
żytku.W przypadku nakładania materiału
Tetric EvoCeram Bulk Fill z pojemnika Cavifil do ubytku
bezpoÊrednio w ustach pacjenta, to ze wzgl´dów higienicznych,
(w celu unikni´cia zaka˝eƒ krzy˝owych), pojemniki cavifil powinny byç
stosowane jednorazowo dla ka˝dego pacjenta.
5. W celu dezynfekcji strzykawek i pojemników Cavifil, nie nale˝y stosowaç
Êrodków dezynfekcyjnych o właÊciwoÊciach utleniajàcych.
6. Zalecana gruboÊç warstwy materiału wypełniajàcego oparta jest na
pomiarach twardoÊci i wytrzymałoÊci materiału.
Ostrze˝enie
Nale˝y unikaç kontaktu niespolimeryzowanego materiału Tetric EvoCeram
Bulk Fill ze skórà, błonà Êluzowà i oczami, gdy˝ mo˝e on spowodowaç