Ivoclar Vivadent Tetric EvoCeram Bulk Fill - Manual (Page 20)

Monomer matriksi dimetakrilatlardan oluflur (a¤ırlıkça %20–21). Dolgu mal-
zemeleri baryum camı, itterbiyum triflorür, karıflık oksit ve pre-
polimerden oluflur (a¤ırlıkça %79–81). Ayrıca aditifler, katalizörler, stabiliza-
törler ve pigmentler içerir (a¤ırlıkça < % 1). Toplam
inorganik dolgu maddesi içeri¤i a¤ırlıkça %76–77, hacimce ise %53–54'tür.
‹norganik dolgu maddelerinin parçacık büyüklü¤ü 40 nm ile 3.000 nm
arasındadır, büyüklük ortalaması 550 nm'dir.
Endikasyon
– Süt difli dolguları
–
Posterior bölgedeki dolgular (sınıf I ve II, tekli kasp yenilenmesi dahil)
– Sınıf V dolgular (difl boynu çürükleri, kök erozyonları, kama fleklindeki
defektler)
– Rekonstrüktif uygulamalar
– Molar ve premolarlarda genifllemifl fissürlerin örtülmesi
Kontrendikasyon
flu hallerde Tetric EvoCeram Bulk Fill dolgusu yapılması kontrendikedir:
– Yeterince kuru bir çalıflma alanı sa¤lanamıyor veya flart koflulan uygu-
lama tekni¤i uygulanamıyorsa,
– Tetric EvoCeram Bulk Fill'in bileflenlerine karflı kanıtlanmıfl alerji varsa.
Yan etkiler
Tetric EvoCeram Bulk Fill'in bileflenleri nadir hallerde duyarlılık oluflturabilir.
Bu gibi durumlarda kullanıma son verilmelidir. Pulpanın tahrifl olması
ihtimalinden kaçınmak için pulpaya yakın alanlar uygun bir pulpa/dentin
koruyucu ile korunmalıdır (pulpaya yakın alanlara selektif olarak kalsiyum
hidroksit esaslı bir preparat uygulayın ve uygun bir kavite astarıyla örtün).
Etkileflimleri
Fenolik maddeler, örne¤in, öjenol/karanfil ya¤ı içeren malzemeler metakrilat
bazlı materyallerin sertleflmesini baskılar. Bu tür malzemelerin Tetric
EvoCeram Bulk Fill ile birlikte kullanılmasından kaçınılmalıdır. Katiyonik a¤ız
losyonları, plak çıkarıcılar ve klorheksidin ile teması halinde renk de¤iflimleri
meydana gelebilir.
Uygulanması
1. Renk belirlenmesi
Renk seçiminden önce diflleri temizleyin. Renk, difller henüz nemli
durumdayken belirlenir.
2. Kuru alan oluflturma
Yeterli bir kuru alan oluflturulması gereklidir. Bunun için en iyisi bir kofferdam
(örn. OptraDam
® Plus) kullanılmalıdır.
3. Kavite preparasyonu
Kavite preparasyonu adezif tekni¤i kurallarına göre, yani sert difl dokusu
korunarak yapılır. Keskin iç kenar prepare etmeyin, çürüksüz bölgeye ek olarak
undercut uygulamayın. Kavite geometrisinde esas olarak belirleyici olan
çürü¤ün veya eski dolgunun boyutlarıdır. Ön difl bölgesinde mine kenarlarını
e¤imli hale getirin, yan difl bölgelerinde ise sadece keskin mine kenarlarını
hafifçe kırın ya da yuvarlayın (bitirme elması, 25–40 µm). Çürüksüz difl boynu
defektleri prepare edilmez, sadece ponza taflı ve uygun bir temizleme
macunu veya bir lastik kap veya dönen küçük bir fırçayla temizleyin.
Ardından kavitedeki tüm kalıntıları su spreyiyle temizleyin ve kaviteyi su ve
ya¤ içermeyen havayla kurutun.
4. Pulpanın korunması / taban dolgusu
Mine-dentin bonding ajanlarının kullanıldı¤ı durumlarda taban dolgusu
kullanmaktan kaçınılmalıdır. Sadece çok derin, pulpaya yakın kavitelerde bu
bölgeyi noktasal olarak bir kalsiyum hidroksit preparatıyla kapatın (örn.
ApexCal
® ) ve ardından üzerini basınca karflı dayanıklı bir simanla (örn.
Vivaglass ® Liner gibi bir cam iyonomer simanla) örtün. Mine-dentin
adezifleriyle bonding yapma iflleminde yararlanabilmek için kavite
duvarlarının geri kalan bölümlerini örtmeyin.
5. Matriks / interdental kama takılması
Proksimal alanı etkileyen kaviteler için sarıcı bir matriks veya bölümlü bir
matriks kullanın ve kamalayın.
6. Hazırlama / bonding ajanının uygulanması
Bonding ajanının hazırlanması ve uygulanması kullanılan ürünün kullanma
talimatları do¤rultusunda yapılır. Ivoclar Vivadent, bonding ajanı olarak
Syntac
® (fosforik asit aflındırmalı) veya ExciTE ® F (fosforik asit aflındırmalı) ya
da kendinden aflındıran AdheSE ® gibi bir adezif kullanılmasını önermektedir.
7. Tetric EvoCeram Bulk Fill'in uygulanması
–
En iyi sonucu elde etmek için Tetric EvoCeram Bulk Fill en fazla 4mm'lik
katman kalınlıklarında uygulanmalı ve uygun bir enstrümanla (örn.
OptraSculpt) uyarlanmalıdır. Temas noktası oluflturulması güç olan büyük
kavitelerde ayrıca bir temas noktası oluflturma enstrümanı (örn. çatallı
OptraContact) kullanılabilir.
– Yeterli bir ıflınlama süresi polimerizasyonun eksik gerçekleflmesini önler.
Iflınlama süresi (Exposure Time) ve ıflın yo¤unlu¤u (Light Intensity) ile
ilgili tavsiyeler için Tablo 1'e bakın.
– Metal bir matriks kullanıldı¤ında, e¤er Bluephase polimerizasyon ı
şı¤ı
kullanılmıyorsa veya ıflık probu ideal flekilde konumlandırılamıyorsa (örn.
kompozite uzaksa veya saçılım açısı ıraksak ise), matriksi çıkardıktan
sonra kompozit materyali ilaveten bukkal veya lingual/palatal taraftan da
polimerize edin.
– Günümüzde ço¤u kez, düzgün bir kavite tabanı oluflturmak ve aynı
zamanda daha sonra kullanılacak dolgu malzemesinin adaptasyonunu
kolaylafltırmak için ilk katman olarak akıflkan kompozitler kullanılmaktadır.
‹ste¤e ba¤lı olarak akıflkan bir kompozitin (örn., Tetric EvoFlow
® )
kullanılması mümkündür. Bu katmanın ayrı olarak sertlefltirilmesi gereklidir
(ilgili kullanma talimatındaki talimatlara uyulması gerekmektedir).
8. Bitirme / oklüzyon kontrolü / polisaj
Polimerizasyonun ardından fazlalıkları uygun bir bitiriciyle veya ince grenli bir
elmasla alın . Aproksimal fazlalıkları elmas veya sert metal bitirme frezleri ya
da bitirme bantları veya esnek bitirme diskleriyle temizleyin. Oklüzyonu ve ar-
tikülasyonu kontrol edin ve dolgunun yüzeyinde erken temas veya arzu edil-
meyen artikülasyon hattı kalmayacak flekilde aflındırın. Yüksek parlaklık
polisajı silikonlu parlatıcılar (örn., OptraPol
® Next Generation), parlatma disk-
leri ve parlatma bantlarıyla yapılır.
Özel notlar
1. Tetric EvoCeram Bulk Fill Tetric EvoCeram ve Tetric EvoFlow ile kombine
edilebilir.
2. Düzeltme ifllemlerinde Tetric EvoCeram Bulk Fill do¤rudan polimerize
olmufl materyalin üzerine uygulanabilir. E¤er Tetric EvoCeram Bulk Fill