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Dichiarazione di assenza di rischio, 4 dichiarazione di assenza di rischio – Heidolph Rotacool Mini User Manual

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Appendice

1.01

Rotacool mini

99

9.4 Dichiarazione di assenza di rischio

In caso di riparazione, fare una copia della presente dichiarazione, compilarla
e spedirla/inviarla a mezzo fax a: Heidolph Instruments GmbH & Co KG
(vedere capitolo 7.4, pagina 95).

1.

Indicazioni relative all'apparec-
chiatura

Denominazione tipo

Numero di serie

Motivo dell'invio

2.

L'apparecchiatura è stata pulita,
all'occorrenza decontaminata /
disinfettata?

no

3.

L'apparecchiatura si trova in con-
dizioni tali da non rappresentare
alcun rischio per la salute del per-
sonale addetto alle riparazioni?

no

In caso negativo, con quali sostan-
ze l'apparecchiatura è venuta in
contatto?

4.

Indicazioni relative al mittente

Nome / Cognome

Ditta

Reparto

Via

CAP / Città

Stato

Telefono

E-Mail

5.

Dichiarazione giuridicamente
vincolante

Al committente è noto che egli è
responsabile di fronte al commis-
sionario per eventuali danni deri-
vanti da indicazioni incomplete e
non corrette.

Data

Firma