Merit Medical HeartSpan Fixed Curve Braided Transseptal Sheath - Manual (Page 9)

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7. Retire la aguja introductora manteniendo el
introductor en su sitio. No retire el introductor para
introducirlo de nuevo en la cánula, ya que podría
provocar la separación del introductor. La cánula debe
retirarse primero.
8. Agrande la punción cutánea mediante un bisturí.
9. Junte el dilatador y la funda hasta que el conector del
dilatador quede encajado en el conector de la funda.
10. Rosque el conjunto de dilatador y funda sobre el
introductor, mediante un suave movimiento de giro.
11. Ahora ya se puede colocar la funda trenzada transeptal
para hacer llegar los catéteres a las ubicaciones
deseadas.
12. Aspire todo el aire del conjunto de la válvula de la
funda mediante una jeringa conectada al puerto
lateral. Irrigue la funda a través del puerto lateral. Si
se requiere una punción transeptal, continúe con los
pasos siguientes.
Procedimiento recomendado
1. Haga avanzar el conjunto de la funda trenzada
transeptal y el dilatador hacia el interior de la vena
cava superior, justo por encima de la aurícula derecha.
2. Separe el conector del dilatador y el de la funda 1 cm
aproximadamente mientras hace avanzar lentamente
la funda sobre el dilatador. De esta forma le será más
fácil introducir la aguja transeptal curvada (no se
suministra).
3. Mientras separa los conectores de la funda y del
dilatador, retire lentamente el introductor del
dilatador. Retire todo el aire del dilatador aspirando la
sangre lentamente. Una vez que se haya asegurado de
que no queda aire en el dilatador, irríguelo.
4. Irrigue completamente la aguja transeptal.
5. Introduzca la aguja en el conector del dilatador. Haga
avanzar con cuidado la sección curvada de la aguja
hacia el interior del dilatador, asegurándose de no
limitar el movimiento de la aguja.
6. Retire la funda un centímetro aproximadamente
mientras mantiene la posición del dilatador. Vuelva a
montar los conectores del dilatador y de la funda.
7. Mientras mantiene la posición de la funda, haga
avanzar lentamente la sección curvada de la aguja
hasta que casi sobresalga por la punta del dilatador.
8. Controle la presión de la aurícula derecha conectando
el conector de la aguja al equipo de monitorización de
la presión. Para continuar, es necesario que se observe
una presión auricular derecha satisfactoria.
9. Sitúe la aguja y el conjunto de la funda en la aurícula
derecha. Compruebe la posición mediante la
fluoroscopia.
10. Sitúe la unidad (dilatador y punto de la aguja)
frente al tabique interauricular en la zona de la fosa
oval haciendo rotar gradualmente la aguja hacia
atrás y hacia el omóplato izquierdo al retirarla.
Monitorice la presión de forma continua y realice
una visualización repetida antero-posterior y lateral
de la punta mediante fluoroscopia durante todos los
procedimientos de colocación.
11. Una vez que haya confirmado la posición de la punta
del dilatador y del punto de la aguja frente al tabique
interauricular, haga avanzar la aguja y complete la
punción transeptal. La entrada satisfactoria de la aguja
en la aurícula izquierda se confirmará mediante la
monitorización de la presión y una reducción repentina
de la resistencia. Es muy importante que observe una
monitorización aceptable de la presión de la aurícula
izquierda tras la penetración de la aguja a través del
tabique interauricular. No haga avanzar el dilatador
si no observa una presión aceptable. Desconecte de
la aguja la línea de monitorización de la presión.
De esta forma se mostrará la ubicación de la aguja.
Vuelva a conectar a la aguja la línea de monitorización
de la presión.
12. Haga avanzar el dilatador con la aguja en su sitio a
través del tabique. Se debe observar continuamente
una presión aceptable de la aurícula izquierda. El
incremento secuencial de la resistencia al movimiento,
seguido de un brusco descenso de la resistencia,
indicará la ubicación del dilatador en la aurícula
izquierda.
13. Retire el punto de la aguja incluso con la punta del
dilatador. El dilatador con el punto de la aguja dentro
debe poder ubicarse libremente en la aurícula derecha.
Compruébelo mediante la fluoroscopia.
14. Haga avanzar la funda lentamente sobre la
combinación de dilatador y aguja hasta que quede en
la aurícula izquierda. Le ayudará en este procedimiento
un movimiento lento de rotación de la funda a medida
que aplique presión con firmeza. La funda alcanzará
su posición cuando note un brusco descenso de la
resistencia.
15. Haga avanzar la funda 2 cm aproximadamente hacia el
interior de la aurícula izquierda mientras mantiene la
posición de la aguja del dilatador.
16. Desconecte de la aguja la línea de monitorización
de la presión.
17. Retire lentamente la aguja del dilatador.
18. Retire lentamente el dilatador de la funda.
19. Conecte el puerto lateral de la funda a la línea de
monitorización. Aspire suavemente la sangre a
través del brazo lateral para obtener una muestra y
para asegurarse de que la funda quede libre de aire.
Cuidado: Retire el dilatador lentamente para reducir
las posibilidades de crear el vacío en la funda. La
sangre se debe poder aspirar libremente a través del
puerto lateral. Si no es así, retire la funda entre 0,5 y
1,0 cm (la punta de la funda podría estar apoyada en la
pared del tabique o en una vena pulmonar). Nota: No
aplique una aspiración demasiado fuerte.
20. Para mantener la ubicación de la funda en la aurícula
izquierda, controle frecuentemente la ubicación del
marcador radiopaco de la punta mediante fluoroscopia.
21. Introduzca el catéter convenientemente preparado en
el interior de la aurícula izquierda a través de la válvula
hemostática. Conseguirá manipular mejor el catéter si
retira la funda hacia el interior de la aurícula derecha.
La funda debe volver a situarse en la aurícula izquierda
sobre el catéter antes de retirarlo. La ubicación de
la funda se puede confirmar comparándola con la
posición establecida en el paso 20.
22. Tras retirar la funda, utilice una técnica estándar para
conseguir la hemostasia.
De un solo uso / No reutilizar
Esterilizado con óxido de
etileno
Atención, consultar
instrucciones antes de
utilizar / Precaución, consultar
documentos anejos
Contenido (el número repre-
senta la cantidad de unidades
en el interior)
No volver a esterilizar
No utilizar si el paquete está
abierto o estropeado
Mantener alejado de la luz
solar / Mantener alejado de
la luz ultravioleta / Mantener
seco
Diámetro interno
Diámetro externo
Número del producto