Merit Medical HeartSpan Fixed Curve Braided Transseptal Sheath - Manual (Page 11)

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le centre du dilatateur se verrouille dans le centre
de la gaine.
10. Enfiler l’ensemble gaine/dilatateur sur le fil-guide en
effectuant un léger mouvement de torsion.
11. On peut à présent positionner la gaine transseptale
tressée pour placer les cathéters aux endroits voulus.
12. Aspirer tout air présent dans la valve de la gaine à
l’aide d’une seringue connectée à l’orifice latéral.
Rincer la gaine par l’orifice latéral. Si une ponction
transseptale s’avère nécessaire, poursuivre en suivant
les étapes ci-dessous.
Procédure suggérée
1. Avancer l’ensemble gaine transseptale tressée et
dilatateur dans la veine cave supérieure juste au-
dessus de l’oreillette droite.
2. Séparer le dilatateur et le centre de la gaine d’environ
1 cm tout en avançant lentement la gaine sur le
dilatateur. Cela facilite l’introduction de l’aiguille
transseptale (non fournie).
3. Tandis que les centres de la gaine et du dilatateur sont
séparés, retirer lentement le fil-guide du dilatateur.
Vider tout air présent dans le dilatateur en aspirant
lentement le sang. Après s’être assuré que le dilatateur
est dépourvu d’air, rincer le dilatateur.
4. Rincer complètement l’aiguille transseptale.
5. Introduire l’aiguille dans le centre du dilatateur. Faire
avancer avec précaution la section courbée de l’aiguille
dans le dilatateur en s’assurant de ne pas restreindre le
mouvement de l’aiguille.
6. Faire reculer la gaine d’environ un centimètre tout en
maintenant la position du dilatateur. Refixer les centres
du dilatateur et de la gaine.
7. Tout en maintenant la gaine en position, avancer
lentement la section courbée de l’aiguille jusqu’à ce
qu’elle soit sur le point de dépasser de l’extrémité
du dilatateur.
8. Surveiller la pression de l’oreillette droite en
connectant le centre de l’aiguille à un dispositif de
mesure de pression. La pression dans l’oreillette droite
doit être satisfaisante avant de continuer.
9. Positionner l’ensemble aiguille et gaine dans l’oreillette
droite. Vérifier leur position sous fluoroscopie.
10. Positionner l’ensemble (dilatateur et embout de
l’aiguille) contre le septum auriculaire dans la région
de la fosse ovale en tournant progressivement l’aiguille
postérieurement et vers l’omoplate gauche pendant le
retrait. Contrôler en permanence la pression et réaliser
une visualisation antérieure-postérieure et latérale
répétée sous fluoroscopie lors de toutes les procédures
de positionnement.
11. Après avoir confirmé la position de l’extrémité du
dilatateur et de l’embout de l’aiguille contre le septum
auriculaire, avancer l’aiguille et terminer la ponction
transseptale. L’introduction réussie de l’aiguille dans
l’oreillette gauche se confirme par la mesure de la
pression et une réduction soudaine de la résistance.
Il est essentiel qu’une mesure acceptable de la
pression auriculaire gauche immédiatement après la
pénétration de l’aiguille soit ressentie par le septum
interauriculaire. Ne pas faire avancer le dilatateur en
cas d’absence de pression acceptable. Déconnecter la
ligne de contrôle de pression de l’aiguille. Cela montre
l’emplacement de l’aiguille. Reconnecter la ligne de
contrôle de pression à l’aiguille.
12. Faire avancer le dilatateur avec l’aiguille en place le
long du septum. Une pression auriculaire gauche
doit être observée en continu. Une augmentation
consécutive de la résistance au mouvement suivie
d’une diminution marquée de la résistance indique
l’emplacement du dilatateur dans l’oreillette gauche.
13. Faire reculer l’embout de l’aiguille, même avec
l’extrémité du dilatateur. Le dilatateur contenant
l’embout de l’aiguille doit pouvoir être aisément repéré
dans l’oreillette gauche. Confirmer sous fluoroscopie.
14. Faire avancer lentement la gaine sur l’ensemble
dilatateur et aiguille jusqu’à ce qu’elle se trouve dans
l’oreillette gauche. Un mouvement lent de la gaine
sur application d’une pression ferme facilite cette
procédure. La gaine est en place lorsque l’on ressent
une baisse notable de la résistance.
15. Faire avancer la gaine d’environ 2 cm dans l’oreillette
gauche tout en maintenant la position de l’aiguille
du dilatateur.
16. Déconnecter la ligne de contrôle de pression de
l’aiguille.
17. Retirer lentement l’aiguille du dilatateur.
18. Retirer lentement le dilatateur de la gaine.
19. Raccorder l’orifice latéral de la gaine à la ligne de
contrôle de pression. Aspirer doucement le sang par
le bras latéral pour le prélèvement d’échantillons et
s’assurer que la gaine est dépourvue d’air.
Attention : Retirer le dilatateur lentement afin de
réduire le risque de vide dans la gaine. Le sang doit
pouvoir librement être aspiré par l’orifice latéral. Si
ce n’est pas le cas, faire reculer la gaine de 0,5 à 1 cm
(l’embout de la gaine doit reposer contre la paroi de
l’oreillette ou de la veine pulmonaire). Remarque : Ne
pas appliquer une forte aspiration.
20. Afin de maintenir le positionnement de la gaine
dans l’oreillette gauche, contrôler régulièrement
l’emplacement du marqueur radio-opaque de l’embout
sous fluoroscopie.
21. Introduire le cathéter correctement préparé dans
l’oreillette gauche au travers de la valve hémostatique.
On peut obtenir une meilleure manipulation du
cathéter en reculant la gaine dans l’oreillette droite.
Avant le retrait du cathéter, la gaine doit être
reculée dans l’oreillette gauche. On peut confirmer
l’emplacement de la gaine par comparaison avec la
position établie à l’étape 20.
22. Après le retrait de la gaine, utiliser une technique
normalisée pour pratiquer l’hémostase.
À usage unique exclusivement
/ Ne pas réutiliser
Stérilisé à l’oxyde d’éthylène
Attention ! Lire attentive-
ment les instructions avant
l’utilisation
Contenu (le nombre corre-
spond à la quantité d’unités à
l’intérieur)
Ne pas restériliser
Ne pas utiliser si l’emballage
est ouvert ou endommagé
Tenir à l’écart de la lumière /
Craint l’humidité / Tenir
à l’écart des rayons ultraviolets
Diamètre interne
Diamètre externe
Référence