Merit Medical HeartSpan Fixed Curve Braided Transseptal Sheath - Manual (Page 13)

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quando la testa del dilatatore non si innesta nella testa
della guaina.
10. Introdurre il gruppo dilatatore/guaina sul filo guida
con un leggero movimento rotatorio.
11. La Guaina transettale intrecciata può ora essere
posizionata per portare i cateteri nei punti desiderati.
12. Aspirare tutta l’aria dal gruppo della valvola della
guaina, utilizzando una siringa collegata al port
laterale. Lavare la guaina mediante il port laterale. Se è
richiesta puntura transettale, procedere con i passaggi
indicati qui di seguito.
Procedura suggerita
1. Far avanzare il gruppo Guaina transettale intrecciata
e Dilatatore nella vena cava superiore, proprio sopra
l’atrio destro.
2. Separare la testa del dilatatore dalla testa della guaina
di circa 1 cm, mentre la guaina avanza lentamente
sopra il dilatatore. Questo consentirà l’introduzione di
un ago transettale ricurvo (non in dotazione).
3. Mentre le teste della guaina e del dilatatore sono
separate, rimuovere lentamente il filo guida dal
dilatatore. Rimuovere tutta l’aria dal dilatatore
aspirando lentamente il sangue. Dopo essersi
accertati che non vi sia aria nel dilatatore, sottoporlo
a risciacquo.
4. Lavare completamente l’ago transettale.
5. Introdurre l’ago nella testa del dilatatore. Far avanzare
attentamente la sezione ricurva dell’ago nel dilatatore,
ponendo la massima cura a non limitare il movimento
dell’ago.
6. Ritirare la guaina di circa un centrimetro, mantenendo
in posizione il dilatatore. Ricollegare le teste del
dilatatore e della guaina.
7. Mentre la guaina viene mantenuta in posizione, far
avanzare lentamente la sezione ricurva dell’ago fino a
quando sta per fuoriuscire dalla punta del dilatatore.
8. Monitorare la pressione dell’atrio destro collegando
la testa dell’ago all’apparecchio di monitoraggio della
pressione. Deve essere presente una buona pressione
dell’atrio destro prima di poter procedere.
9. Posizionare il gruppo ago e guaina nell’atrio destro.
Verificarne la posizione utilizzando la fluoroscopia.
10. Posizionare l’unità (dilatatore e punta dell’ago) contro
il setto atriale nella regione della fossa ovale, ruotando
gradualmente l’ago all’indietro e verso la scapola
sinistra durante l’estrazione. Utilizzare il monitoraggio
continuo della pressione e la visualizzazione ripetuta
antero-posteriore e laterale della punta mediante
fluoroscopia nel corso di tutte le procedure di
posizionamento.
11. Dopo aver confermato la posizione della punta del
dilatatore e della punta dell’ago contro il setto atriale,
far avanzare l’ago e completare la puntura transettale.
Se l’ago è stato inserito con successo nell’atrio
sinistro, ciò verrà confermato dal monitoraggio
della pressione e da un’improvvisa riduzione della
resistenza. È essenziale che il monitoraggio della
pressione accettabile per l’atrio sinistro, dopo la
penetrazione dell’ago, sia effettuato attraverso il
setto interatriale. Non far avanzare il dilatatore in
assenza di una pressione accettabile. Scollegare la
linea di monitoraggio della pressione dall’ago. Questo
mostrerà l’ubicazione dell’ago. Ricollegare la linea di
monitoraggio della pressione all’ago.
12. Far avanzare il dilatatore con l’ago in posizione
attraverso il setto. Deve essere continuamente
osservata la pressione dell’atrio sinistro. Un aumento
sequenziale della resistenza al movimento seguito da
una rapida diminuzione della resistenza indica che il
dilatatore è nell’atrio sinistro.
13. Ritirare la punta dell’ago anche con la punta del
dilatatore. Il dilatatore con la punta dell’ago dentro
deve essere liberamente posizionato nell’atrio sinistro.
Verificare con la fluoroscopia.
14. Far avanzare lentamente la guaina sul gruppo
dilatatore-ago, fino a quando arriva nell’atrio sinistro.
Può essere utile, in questa procedura, un lento
movimento rotatorio della guaina con una pressione
forte. La guaina è in posizione quando si sente una
repentina riduzione della resistenza.
15. Far avanzare la guaina di circa 2 cm nell’atrio sinistro,
mantenendo la posizione dell’ago dilatatore.
16. Scollegare la linea di monitoraggio della pressione
dall’ago.
17. Rimuovere lentamente l’ago dal dilatatore.
18. Rimuovere lentamente il dilatatore dalla guaina.
19. Collegare il port laterale della guaina alla linea di
monitoraggio. Aspirare delicatamente il sangue
attraverso il braccio laterale per effettuare il
campionamento e assicurarsi che la guaina sia priva
di aria.
Attenzione: rimuovere il dilatatore lentamente per
ridurre la possibilità di creare un vuoto nella guaina.
Il sangue dovrebbe essere aspirato liberamente
attraverso il port laterale. Se ciò non fosse possibile,
ritirare la guaina di 0,5-1 cm (la punta della guaina
potrebbe essere posta contro la parete dell’atrio o una
vena polmonare). Nota: non utilizzare un vuoto forte.
20. Al fine di preservare l’ubicazione della guaina nell’atrio
sinistro, monitorare frequentemente la posizione del
marker radiopaco dell’estremità con la fluoroscopia.
21. Introdurre il catetere debitamente preparato mediante
valvola emostatica nell’atrio sinistro. Pul essere
possibile ottenere una migliore manipolazione del
catetere ritirando la guaina nell’atrio destro. La guaina
deve essere fatta tornare all’atrio sinistro sul catetere,
prima della rimozione dello stesso. L’ubicazione della
guaina può essere confermata paragonandola alla
posizione stabilita al punto 20.
22. Dopo la rimozione della guaina, utilizzare una tecnica
standard per ottenere l’emostasi.
Solo monouso / Non
riutilizzare
Sterilizzato con ossido di
etilene
Avviso: consultare le istruzioni
prima dell’uso / Attenzione:
consultare la documentazione
allegata
Contenuto (le cifre rappre-
sentano la quantità di unità
all’interno)
Non risterilizzare
Non usare se la confezione è
aperta o danneggiata
Tenere lontano dalla luce diretta
del sole / Tenere lontano dalla
luce ultravioletta / Conservare in
luogo asciutto
Diametro interno
Diametro esterno
Codice prodotto