Ivoclar Vivadent FRC Postec Plus - Manual (Page 6)

Déroulement clinique
Pour des informations détaillées se reporter aux modes d'emploi respectifs des
produits mentionnés.
1. Préparation de la dent
–
Traitement endodontique terminé
– Choisir le tenon FRC Postec Plus correspondant à la dent à traiter.
– Préparation de la substance coronaire résiduelle pour recevoir la couronne
(épaisseur minimum des parois
≥1,5 mm) et détermination du mode de recon-
struction (méthode directe ou indirecte avec reconstitution de moignon sur
tenon) en fonction de la substance dentinaire restante.
– Déterminer la profondeur de préparation requise et marquer les instruments
nécessaires à l'aide d'arrêts en silicone
– L'obturation canalaire doit être d'une hauteur d'au moins 4 mm à
partir de l'apex.
– La longueur du tenon situé dans la racine ne doit dans aucun cas être
inférieure à celle de la partie coronaire.
– Eliminer partiellement l'obturation canalaire (par ex. Gates-Glidden ou forets
Peeso)
– 1000 - 5000 tours/min (contre-angle vert)
– Pour les tenons Postec Plus de taille 0, utiliser des instruments rotatifs
n'excédant pas 0,5 mm de diamètre.
– Pour les tenons Postec Plus de taille 1, utiliser des instruments rotatifs
n'excédant pas 0,7 mm de diamètre.
– Pour les tenons Postec Plus de taille 3, utiliser des instruments rotatifs
n'excédant pas 0,9 mm de diamètre.
– Elargissement du canal avec le foret jusqu'à la profondeur requise.
– 1000 - 5000 tours/min (contre-angle vert).
– Au cours de la préparation, rincer et nettoyer régulièrement le foret.
– Préparation finale de la dent pour mise en place du tenon et du faux-moignon.
Le cas échéant, réaliser une protection pour éviter la rotation de la reconstitu-
tion (par ex. box de rétention, inlay canalaire).
– Rincer le canal (par ex. H2O2, 3%).
2. Suite de la procédure pour la méthode directe
2.1 Essayage et prétraitement du FRC Postec Plus
–
S'assurer que le tenon s'adapte parfaitement dans le canal.
– Déterminer la longueur coronaire et, si nécessaire, raccourcir le tenon à l'aide
d'instruments diamantés rotatifs (extraoral). Ne pas utiliser de ciseaux ou de
pinces coupantes !
– Nettoyer le tenon avec de l'acide phosphorique à 37% (par exemple Total Etch).
Laisser agir le gel de mordançage pendant 60 secondes, puis rincer soigneuse-
ment à l'eau et sécher.
– Silaniser le tenon (par ex. Monobond-S), laisser agir pendant 60 sec., puis
sécher soigneusement à la soufflette. Eviter de contaminer la surface avec les
doigts.
2.2 Collage avec un composite dual ou autopolymérisant
–
Utiliser par exemple Multilink Automix, MultiCore Flow ou Variolink II
– Pour préparer la dentine et coller le tenon, se reporter au mode d'emploi du
composite de collage utilisé. (Si un composite de collage dual est utilisé,
photopolymériser à partir de la face occlusale pendant une durée minimum de
60 secondes en maintenant la lampe à photopolymériser le plus près possible
du tenon).
– Important : Il est recommandé d'enduire le tenon de la colle composite
avant de l'insérer dans le canal plutôt que d'en remplir le canal au
moyen d'un lentulo. En effet, cette façon de procéder conduirait au
mélange de l'excès d'adhésif et du composite de collage, ce qui
entraînerait une réduction du temps de travail de ce dernier. De ce fait,
le tenon ne pourrait éventuellement plus être collé dans la position
idéale.
2.3 Reconstitution du moignon
–
Modeler directement la reconstitution du moignon à l'aide d'un composite
hautement chargé, par ex. MultiCore Flow, MultiCore HB ou Tetric EvoCeram.
– Pour prétraiter la dentine et appliquer le composite, se reporter au mode
d'emploi du composite utilisé.
2.4 Préparation du moignon conformément à la couronne prévue.
–
Réduction circulaire du faux-moignon
– La limite de préparation doit se situer à environ 2-3 mm dans les tissus den-
taires.
3. Prise d'empreinte et restauration provisoire
–
Utiliser uniquement des ciments sans eugénol, qui risquerait d'inhiber la
polymérisation du composite de collage.
– Si l'on utilise des ciments provisoires à base de résine, isoler la préparation
avec de la Vaseline, afin d'éviter une adhésion
chimique entre le ciment et le composite de reconstitution.
– Pendant les longues périodes de temporisation, sceller la restauration provi-
soire plusieurs fois à nouveau afin de s'assurer de l'étanchéité du joint.
4. Séance suivante
–
Mettre en place la restauration définitive (par ex. IPS Empress System) confor-
mément aux instructions du mode d'emploi.
5. Elimination du tenon dans le cas d'une révision
–
Si l'enlèvement du tenon FRC Postec Plus s'avère nécessaire, ceci peut être
réalisé à l'aide d'instruments rotatifs.
– La sensation de coupe dans le tenon renforcé étant proche de celle ressentie
dans la dentine radiculaire, il convient de veiller à éviter tout risque de perfora-
tion radiculaire. Le cas échéant, soumettre chacune des étapes à un contrôle
radiologique.
– Etapes de travail :
– Réaliser une radiographie de la dent avec la technique d'"angle-droit", afin
de déterminer la longueur et la grosseur du tenon et pour contrôler l'axe
d'insertion.
– Eliminer les composants de la restauration et déterminer la position du
tenon radiculaire.
– Réaliser un alésage préliminaire au centre du tenon, à l'aide d'une fraise
boule extra-longue de diamètre 0,6 mm.
– Elimination des restes du tenon radiculaire à l'aide du foret FRC Postec Plus.
Important
– Si les indications précitées ne peuvent pas être respectées cliniquement,
l'utilisation du FRC Postec Plus est déconseillée. Toute utilisation en dehors
de l'indication précitée est susceptible de compromettre la réussite du
traitement prothétique.
– Ne pas meuler FRC Postec Plus et ne pas appliquer de rétentions
mécaniques, cela déterminerait les points de fragilité.
– Il est recommandé de coller les tenons FRC Postec Plus avec un composite
de collage. Ivoclar Vivadent recommande Multilink Automix, MultiCore
Flow ou Variolink II.Respecter le mode d'emploi des matériaux.
– Le processus de collage nécessite que les surfaces de collage soient par-
faitement sèches. Ivoclar Vivadent recommande l'isolation du champ
opératoire avec une digue. A défaut, utiliser des rouleaux de coton et/ou la
pompe salivaire.