3B Scientific Position of the Child before Birth Chart - Manual (Page 26)

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分娩前胎先露
英文
幼儿发育期包括个体差异大约为270天。由于通常不知道卵母细胞的授精日期，末次月经的第一天
将作为推算的依据。因此，妊娠时间大约为280天，也就是农历28天为一月，共10月（40周）。妊娠
期间胎儿在胎膜腔里反复转动、改变姿势。胎儿的某一部分（通常是头）在怀孕的最后3-4周和母体
骨盆的产道获得密切关系并且维持胎位。该术语 “胎先露”迄今都是正确的。
妊娠期子宫每月增大（图1-3）
图1显示妊娠4-10月外测子宫的增大。每个月底记录对应的数值。子宫直到第4个月初才能在外面（
通过腹壁）触及。从第4个月中期开始，子宫上端部分（宫底）从“小骨盆”上升超过耻骨联合，
至第9个月底到达双侧肋弓，然后在第10个月再次下降。
妊娠的每个月底，子宫底处于以下各个位置：
第4个月：紧靠耻骨联合下面
第5个月：脐下
第6个月：脐平
第7个月：脐上
第8个月：脐与剑突之间
第9个月：子宫底到达肋弓（最高位）
第10个月：子宫底下降至第8个月的位置
初产妇的子宫下降发生在临产前4周，非初产妇的在临产前3周。孕妇腹部的外形改变：腹部下沉和
更明显突出（图3和图2相比），子宫变宽（参照图1，第10个月底的情况），脐滑落并突出。
图2和图3显示孕妇腹部侧面，子宫和胎头在第9个月底的位置（图2）以及在第10个月期间的位置（
图3）。图1显示了不同妊娠月底的子宫底最高位置。在第9个月底（图2）：子宫垂直达肋弓。胎头
松散地位于骨盆上面。
在妊娠的第10个月期间（图3），宫底下降，腹部“滑”低，子宫变宽，（参照图1，第10个月）。
由于子宫下段形成和胎头入盆的因素，子宫下面部分变短。
先露（图4-13）
图表说明了一些基本的胎先露和胎方位。下面是一些特性：
胎先露：胎儿与子宫纵轴的关系。
胎方位：胎儿背部方向与子宫册侧面的关系（左，右，前等）
姿势：胎头歪曲的角度和胎儿身体纵轴的关系（歪曲，延伸）
衔接：通过产道的胎儿先露部位（前顶，后枕，前额，脚，臀部等）
胎先露和胎方位由下面因素决定：
第一胎位：胎儿背部（纵产式）或头（横产式）指向子宫左侧。
第二胎位：和第一胎位相反。
除了胎儿背部会指向子宫左侧或右侧的准确方向，还可以是中间的胎方位，其中背部纵胎位可指向
更前（背前位），指向更后（背后位），指向更上（背上位），指向更下（背下位）。下面的图将
显示出各个胎位的发生频率：
枕前先露（图4和图5）
在100次分娩中，大约有94个正常头先露。
图4：第一枕前位：最常见胎方位
图5：第二枕前位。。
枕前位是最有利的胎位，和其他胎位相比，承担的危险性最小。
枕后先露（图6和图7）
不规则的头先露（枕后先露，顶先露，额先露，面先露）在分娩中出现的纪律约为2%。
图6：第一枕后位：最常见的胎方位
图7：第二枕后位。
与枕前位不同的是胎儿背部更向后转（后背卧位）。枕（和背）在分娩中还能转向前，因此分娩的
进一步过程相当于枕前位。其他的不规则枕先露（顶先露，额先露，面先露）会增加母婴危险性甚
至不适合分娩。
臀先露（图8，9，10）
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