3B Scientific Position of the Child before Birth Chart - Manual (Page 23)

®
23
Русский
Положение плода перед родами
Период развития плода с учетом индивидуальных расхождений составляет приблизительно 270 дней.
Поскольку момент оплодотворения яйцеклетки зачастую точно не известен, то за отправную точку
для расчетов принимается первый день последней менструации. Таким образом, продолжительность
беременности составляет примерно 280 дней, то есть 10 (лунных) месяцев по 28 дней (40 недель). Во
время беременности зародыш неоднократно поворачивается и принимает различные положения внутри
оболочек плодного пузыря. В последние 3-4 недели беременности определенная часть тела ребенка
(чаще всего головка) наиболее близко располагается к родовому каналу таза матери и фиксируется в
данном положении. Лишь тогда можно говорить о таком понятии, как «предлежание».
Увеличение матки во время беременности по месяцам (рисунки 1-3)
На рисунке 1 представлено увеличение матки с 4-го по 10-й месяцы беременности, которое можно
определить при наружном обследовании. Цифры обозначают конец соответствующего месяца. До
начала 4-го месяца снаружи (через брюшную стенку) матка не прощупывается. Начиная с середины
4-го месяца верхняя часть матки (дно матки) выходит за пределы малого таза - за лобковое сочленение
(симфиз) - и в конце 9-го месяца достигает реберных дуг, а на 10-м месяце беременности снова
опускается.
В конце каждого месяца беременности дно матки находится на следующем уровне:
4-й месяц: прямо под симфизом
5-й месяц: ниже уровня пупка
6-й месяц: точно на уровне пупка
7-й месяц: выше уровня пупка
8-й месяц: на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины
9-й месяц: матка достигает уровня реберной дуги (наивысший уровень)
10-й месяц: матка опускается до уровня 8-го месяца
Опускание матки, которое происходит у первородящих женщин за 4 недели, а у повторнородящих
за 3 недели до родов, вызывает изменение формы живота беременных: живот опускается и сильнее
выпячивается (сравните рис. 3 и рис. 2), матка становится шире (см. рис. 1: положение в конце 10-го
месяца). Пупок сглаживается, часто он выпячивается.
Рисунки 2 и 3 демонстрируют профиль живота беременной, положение матки и уровень расположения
головки плода в конце 9-го месяца (рис. 2) и в течение 10-го месяца (рис. 3). Наивысшая точка матки
соответствует в каждом случае вершине нанесенных на рис. 1 контуров. В конце 9-го месяца (рис. 2)
матка высоко поднята, она соприкасается с реберной дугой. Головка располагается свободно над
входом в таз.
В течение 10-го месяца беременности (рис. 3) матка опускается, живот как бы «сползает» вниз, матка
становится шире (см. рис. 1, 10-й месяц). Нижняя часть матки укорачивается вследствие сглаживания
нижнего маточного сегмента, и головка плода входит в полость таза.
Предлежания плода (рис 4-13)
Иллюстрации разъясняют некоторые основные положения и предлежания плода. Различают:
Положение плода: отношение продольной оси плода к продольной оси матки
Позиция и вид: отношение спинки плода к стороне матки (левой, правой, передней и т. д.)
Членорасположение плода: отношение головки плода к продольной оси тела плода (сгибательное,
разгибательное)
Предлежание плода: идущая вперед по родовому каналу часть плода (затылочное, переднеголовное,
лобное, ножное, ягодичное и др.)
Положение и вид определяются следующим образом:
I (первая) позиция: спинка (при продольном положении) или головка (при поперечном положении) плода
направлена к левой стороне матки.