3B Scientific Position of the Child before Birth Chart - Manual (Page 12)

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En tenant compte des écarts individuels, la durée de développement de l’enfant est d’environ 270 jours.
Etant donné que la plupart du temps, la date de fécondation de l’ovule n’est pas connue, pour calculer
la date de la naissance, on prend le premier jour des dernières règles. Ainsi, la durée de grossesse est
d’environ 280 jours, i.e. 10 mois (lunaires) de 28 jours chacun (40 semaines). Au cours de la grossesse,
l’embryon se retourne de façon répétée et change de position plusieurs fois à l’intérieur du chorion. Dans
les 3 à 4 dernières semaines de la grossesse, une certaine partie de l’enfant (le plus souvent la tête) a des
rapports plus étroits avec le canal de passage du bassin maternel et conserve cette position. Ce n’est qu’à
partir de ce moment-là que l’on peut parler de « position de naissance ».
Augmentation de l’utérus au cours de chaque mois de la grossesse. (Fig. 1 à 3)
Fig. 1 représente par examen extérieur l’augmentation constatable de l’utérus du 4e au 10e mois de gros-
sesse. Les nombres qui y figurent corres-pondent à la fin du mois respectif. Jusqu’au début du 4e mois,
l’utérus n’est pas palpable extérieurement (à travers l’abdomen). A partir du milieu du 4e mois, le fond de
l’utérus (Fundus uteri) croît et sort du « petit bassin » par la symphyse pubienne, et atteint les deux rebords
costaux à la fin du 9e mois et descend à nouveau au 10e mois de grossesse.
A la fin de chaque mois de la grossesse le fond se trouve aux hauteurs respectives suivantes :
4e mois : tout juste au dessous de la symphyse
5e mois : sous le nombril
6e mois : exactement à la hauteur du nombril
7e mois : au-dessus du nombril
8e mois : au milieu entre le nombril et l’extrémité inférieure du sternum
9e mois : le fond atteint le bord des côtes (état le plus haut)
10e mois : le fond descend au niveau du 8e mois
La descente du fond qui, chez les femmes dont c’est le 1er enfant, se produit 4 semaines avant la nais-
sance, et chez celles qui en ont déjà eu, 3 semaines avant. Ceci provoque un changement de la forme du
ventre de la femme enceinte : le ventre descend et se courbe plus vers l’avant (fig. 3 par rapport à la fig. 2),
l’utérus s’élargit (cf. fig. 1 : état à la fin du 10e mois). Le nombril s’étend, il est fréquent qu’il ressorte.
Les fig. 2 et 3 représentent le profil du ventre d’une femme enceinte, la position de l’utérus et le niveau
de hauteur de la tête de l’enfant à la fin du 9e mois (fig. 2) et au cours du 10e mois (fig. 3). Le point le
plus haut de l’utérus correspond respectivement au sommet porté sur la fig. 1. A la fin du 9e mois (fig. 2),
l’utérus est très haut, il touche le rebord costal. La tête se trouve au-dessus de l’entrée du bassin.
Au cours du 10e mois de la grossesse (fig. 3), le fond descend, le ventre « glisse » vers le bas, l’utérus
s’élargit (cf. fig. 1, 10e mois). La partie inférieure de l’utérus est raccourci par suite de tirage du segment
utérin inférieur et la tête de l’enfant est engagée dans le bassin.
Positions de naissance (Fig. 4 à 13)
Les figures servent à expliquer quelques positions importantes de l’enfant. On fait la différence entre :
Positions : Rapport de l’axe longitudinal de l’enfant à celui de la mère
Présentations : Sens du dos de l’enfant par rapport aux côtés de la mère (à droite, gauche, devant entre
autres)
Tenues : Inclinaison de la tête de l’enfant par rapport à l’axe longitudinal du corps de l’enfant
(courbure, allongement)
Attitudes : Partie de l’enfant qui passe en premier par la filière pelvigénitale (sommet occipito-
antérieur, postérieur, front, pieds, siège entre autres.)
Positions de l’enfant avant la naissance