3B Scientific Position of the Child before Birth Chart - Manual (Page 11)

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Español
Posiciones del niño antes del
alumbramiento
Las posiciones cefálicas irregulares muy poco frecuentes (posición de la cabeza anterior, de la frente, de
la cara) acrecientan el peligro para la madre y para el niño o incluso no son aptas para el alumbramiento.
Presentaciones de extremidad pélvica (Figuras 8, 9 y 10)
Cuando en una posición longitudinal no es la cabeza la parte más adelantada, se trata de una presentación
de extremidad pélvica. Estas constituyen aprox. el 3% de todos los alumbramientos. Según se presenten el
trasero, ambos pies, el trasero y ambos pies o el trasero y un pie, tienen las diferentes posiciones diferente
denominación:
Las Figuras 8, 9 y 10 representan las presentaciones de extremidad pélvica I. (espalda a la izquierda):
Figura 8: posición del trasero pura
Figura 9: posición perfecta del pie
Figura 10: posición perfecta de trasero-pie
Las presentaciones de extremidad pélvica incrementan el riesgo de alumbramiento para la madre y el
niño, de forma que, bajo determinadas condiciones, sea necesario realizar la operación cesárea. Dado
que la parte del niño que precede en las presentaciones de extremidad pélvica tiene un perímetro menor
que la cabeza, el ensanchamiento del orificio uterino de la matriz, que se inicia con los comienzos de las
contracciones del alumbramiento, es deficiente y retardado. De aquí resulta un notable alargamiento de la
duración del parto, con incremento creciente de la peligrosidad para la madre y para el niño.
Posiciones transversales (Figura 11)
Las posiciones transversales, que representan aprox. el 1% de todos los alumbramientos, se presentan
cuando el eje longitudinal del niño corta al de la madre en ángulo recto u oblicuamente. De entre las
posibles posturas de posiciones transver-sales se representa en la Figura 11 la posición transversal más
frecuente I. dorso-anterior (la cabeza señala hacia la izquierda y la espalda hacia adelante). Posiciones
transversales son posturas del niño no aptas para el alumbramiento, las cuales, si no se corrigen, llevan a
la muerte de la madre y del niño.
El origen de una posición transversal tiene como causa frecuentemente impedimentos de la colocación
normal de la cabeza, como parte conductora (gemelos, pelvis deformada, deformación de la matriz, pla-
centa dispuesta delante del orificio uterino, entre otras).
Gemelos (Figuras 12 y 13)
De cada 80-90 alumbramientos se da un nacimiento de gemelos. Las figuras presentadas no muestran nin-
guna indicación, de si se trata de gemelos uniovulares o biovulares.
La posición de ambos niños entre sí es la misma o diferente. Con frecuencia se hallan ambos en presenta-
ción cefálica (Figura 12; 45% de los nacimientos de gemelos), o bien un niño en presentación cefálica y el
otro en presentación de extremidad pélvica (Figura 13; 35% de los nacimientos de gemelos). El orden de
frecuencia es como sigue: ambos niños en presentación de extremidad pélvica, presentación cefálica com-
binada con posición transversal, presentación de extremidad pélvica combinada con posición transversal,
ambos niños en posición transversal.
Con frecuencia se presenta un alumbramiento espontáneo, en el que el gemelo sigue aprox. 30 minutos
después del nacimiento del primer niño.