Integra LifeSciences Care and Handling of Padgett Instruments - Manual (Page 8)

rainures, crevasses, lumières, instruments à parties mobiles, etc.
une fois que les gros débris ont été éliminés. Ouvrir ou démonter
les instruments selon les besoins. Placer les instruments dans un
plateau à instruments en inox à fond grillagé. Placer le plateau
dans le nettoyeur à ultrasons. Chasser l’air des lumières puis les
remplir de la solution de nettoyage aux ultrasons (selon le niveau
de remplissage de la chambre) pour assurer l’élimination efficace
de la saleté de la surface interne par action ultrasonique.
Étape 7. Le RINCAGE FINAL doit être effectué à « l’eau traitée
». Utiliser de l’eau adoucie ou déminéralisée pour le rinçage
final, afin de mieux éliminer les traces de détergent, etc.
L’adoucissement élimine de l’eau les ions calcium et magnésium
qui la durcissent. Ce traitement peut également retirer les ions fer.
La déminéralisation élimine de l’eau les sels et particules ionisés.
Une eau excessivement dure risque de tacher ou décolorer les
instruments, et une eau à teneur excessive en chlore risque
d’entraîner la formation de piqûres sur l’instrument. L’utilisation
d’eau déminéralisée est préférable pour le rinçage final.
Étape 8. Décontamination des instruments propres : Une fois que les
instruments on été nettoyés ils doivent être traités afin qu’ils soient
sans danger pendant la manipulation, l’inspection et le montage.
Ils peuvent être stérilisés à la vapeur sans être emballés, ou
désinfectés selon les instructions du fabricant de l’instrument, du
stérilisateur et du désinfectant.
Étape 9. Inspection visuelle et montage de l’ensemble : Procéder à
l’inspection visuelle de l’instrument pour en assurer la propreté et
pour vérifier que toutes les parties fonctionnement correctement
pendant le montage de l’ensemble. L’inspection est une étape
essentielle pour assurer un soin et un entretien corrects. Les
instruments ayant besoin d’être réparés ne fonctionneront pas
de façon satisfaisante lors d’une intervention, et leur rupture est
probable. NE PAS UTILISER des instruments endommagés. Il
est bien moins coûteux de faire réparer des cliquets usés, des
branches passées desserrées et des mors mal alignés que
d’acheter de nouveaux instruments. Contacter votre représentant
pour obtenir des informations sur notre programme rentable de
réparation d’instruments.
Étape 10. Lubrification : L’utilisation d’un lubrifiant pour instruments,
qui est compatible avec la méthode de stérilisation prévue, est
recommandée avant la stérilisation des instruments. S’assurer
que le lubrifiant pour instruments est correctement dilué et
entretenu selon les instructions du fabricant. Ce type de lubrifiant
s’appelle aussi « lait lubrifiant » et est généralement appliqué par
pulvérisation dans les branches passées et pièces mobiles ou par
trempage des instruments ouverts dans la solution. Un lubrifiant
trop concentré ou l’application d’une quantité de lubrifiant excessive
produira un instrument glissant pouvant être perçu à tort comme
étant mouillé après la stérilisation. Après un nettoyage à fond des
instruments, l’application correcte de lubrifiant sur les articulations
leur permet de fonctionner sans entrave et contribue aussi à
protéger leur surface contre les dépôts de minéraux. Noter que
les nettoyeurs à ultrasons éliminent toute trace de lubrifiant ; cette
procédure d’entretien doit donc être effectuée systématiquement
après le nettoyage aux ultrasons et avant la stérilisation. Une
bonne lubrification est essentielle à la procédure d’entretien pour
préserver la durée de vie utile des instruments chirurgicaux. La
lubrification prévient la friction entre les surfaces métalliques et
assure un fonctionnement sans à-coups de l’instrument, évitant
ainsi la formation de corrosion due à la friction. De plus, l’utilisation
systématique de lubrifiants sur des instruments propres évite
l’accrochage des pièces mobiles et des charnières. La lubrification
contribue à protéger toute la surface de l’instrument contre les
dépôts de minéraux.
Étape 11. Séchage : Avant d’emballer les instruments en vue de leur
stérilisation ou de leur stockage, ils doivent être complètements
séchés. Si un ensemble d’instruments est mouillé lorsqu’il est
emballé pour la stérilisation, il est probable qu’il ressorte du
stérilisateur mouillé. Les « emballages mouillés » ne conviennent
pas après la stérilisation, car ils sont aisément contaminés lors
de la manipulation. De plus, l’humidité restante, en particulier
dans les branches passées et les charnières, risque d’entraîner
la formation de corrosion qui affaiblira l’instrument et produira
sa rupture pendant l’utilisation. Pour la stérilisation, préparer les
ensembles d’instruments en utilisant un emballage, une enveloppe
ou un conteneur de stérilisation rigide adapté à la méthode de
stérilisation prévue. L’AAMI (Association for the Advancement
of Medical Instrumentation) et les fabricants de stérilisateurs
individuels fournissent des directives pour la préparation adéquate
des plateaux à instruments chirurgicaux en vue de leur stérilisation.
Certains fabricants de stérilisateurs fournissent également des
solutions pour les problèmes associés aux « emballages mouillés
». Consulter aussi : Sterilization for the Healthcare Facility, 2nd
Edition, Reichert, M.; Young, J., “Wet Pack Problem Solving”, Lee,
S. (Frederick, MD: Aspen, 1997).
B. DÉCONTAMINATION MÉCANIQUE
Les instruments chirurgicaux à usage général peuvent être
traités dans un laveur-stérilisateur ou un laveur-décontaminateur/
désinfecteur. Certains de ces processus comprennent une phase
enzymatique et une phase de lubrification intégrées dans le cycle.
Observer les indications du fabricant lors de l’utilisation d’un
laveur-stérilisateur ou d’un laveur-décontaminateur/désinfecteur
automatique. Ces appareils exigent généralement l’utilisation d’un
détergent à faible action moussante, facile à rincer et à un pH
neutre (7.0). Un détergent à forte action moussante peut nettoyer
efficacement, mais souvent laisse des dépôts résiduels sur les
instruments et nuit aux laveurs mécaniques. Les laveur-stérilisateur
et les laveur-décontaminateur/désinfecteur automatiques proposent
en général des durées réglables pour les cycles de lavage et de
rinçage. Certains laveurs permettent à l’opérateur de personnaliser
des cycles complémentaires pour traiter plus efficacement les
instruments chirurgicaux très sales. Appeler le service technique
au 1-800-431-1123 pour toute question concernant le traitement
d’instruments fragiles, complexes et/ou multipièces par cette
méthode.
C. STÉRILISATION FINALE
Après avoir suivi les recommandations de décontamination, les
instruments réutilisables sont prêts à être stérilisés. Des tests de
laboratoires indépendants, menés conformément à la F.D.A. (21
CFR PART 58) et à la règlementation sur les bonnes pratiques
de laboratoires (Good Laboratory Practice Regulations), ont
validé la stérilisation à la vapeur comme processus efficace pour
les instruments réutilisables. Consulter aussi : AAMI Standards
and Recommended Practices, “Steam Sterilization and Sterility
Assurance in Health Care Facilities”, ANSI/AAMI ST46:2002;
“Flash Sterilization Steam Sterilization of Patient Care Items for
Immediate Use, ANSI/AAMI ST37:3ed. Les normes de l’AAMI
recommandent d’observer les instructions écrites du fabricant du
stérilisateur concernant les paramètres de cycle. La stérilisation à
la vapeur d’instruments à lumière exige que celles-ci soient rincées
à l’eau stérile juste avant leur emballage et leur stérilisation. L’eau
produit de la vapeur à l’intérieur de la lumière pour en chasser
l’air. L’air est le pire ennemi de la stérilisation à la vapeur, car il
empêche le contact avec cette dernière s’il n’est pas éliminé. Les
durées d’exposition à la température de stérilisation indiquées
par les fabricants des dispositifs médicaux peuvent devoir être
plus longues que le minimum recommandé par le fabricant du
stérilisateur, mais ne doivent jamais être plus courtes.
Voici les paramètres de stérilisation recommandés :
Stérlisateur Température
d’exposition
Durée
d’exposition
Durée de
séchage
minimum
Pré-vide
(emballé)
121° C (250° F)
132° C (270° F)
134° C (273° F)
20 min
4 min
3 min
20 min
20 min
15 min
Pré-vide (non
emballé)
132° C (270° F) 4 min
méplacement
de vapeur
par gravité
(emballé)
132° C (270° F) 18 min
PROCÉDURES D’ENTRETIEN
Un entretien incorrect, inefficace et insuffisant peut réduire de façon
considérable la durée de vie utile d’un instrument et risque d’en
annuler la garantie. Nous ne faisons aucune déclaration quant à la
durée de vie utile des instruments. Conçus et fabriqués selon les
normes les plus strictes, les instruments fonctionneront pendant
un nombre raisonnable d’années si les étapes suivantes sont
observées :
Protection des instruments : La méthode la plus efficace pour
résoudre les problèmes liés aux instruments et d’éviter qu’ils ne
surviennent. L’utilisation « d’eau traitée », un nettoyage préliminaire
attentif, l’utilisation de solutions à pH neutre, l’adhérence aux
instructions du fabricant et l’inspection visuelle contribueront tous à
préserver le bon fonctionnement et l’aspect intact des instruments.
Il est important d’agir rapidement en cas de problème. Tout
délai risque d’empirer le problème et d’entraîner des dommages
irréparables.
• Certains composés sont extrêmement corrosifs pour l’acier
inoxydable et produisent de sérieux dommages malgré la surface
protectrice passivée. Si les instruments sont accidentellement
exposés à l’une des substances suivantes, les rincer
immédiatement à l’eau abondante :
Ne jamais exposer les instruments aux substances suivantes :
Acide chloroazotique (eau régale)
Iode
Chlorure ferrique Acide sulfurique
Acide chlorhydrique
Éviter si possible les substances suivantes :
Chlorure d’aluminium
Chlorure de mercure
Chlorure de baryum Permanganate de potassium