COVIDIEN Argyle™ Peripherally Inserted Central Catheter - Manual (Page 16)

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PROCEDIMENTO RECOMENDADO PARA A COLOCAÇÃO DO CATETER.
1. Obtenha consentimento informado mediante protocolo hospitalar.
2. Selecione uma veia adequada para a canulação. Os locais de acesso sugeridos incluem as veias
jugular externa, basílica, cefálica, femoral ou safena magna.
3. Posicione o paciente. Se o braço for utilizado, estenda-o lateralmente a 90 graus em relação ao
corpo para obter a visualização adequada do local.
4. Meça a distância aproximada do local de inserção até o ponto em que a ponta do cateter será
colocada. Opcional: Corte o cateter no comprimento de acordo com o protocolo hospitalar ou
institucional. Recomendações para o corte do cateter: Mantenha técnicas assépticas e use um
bisturi estéril e afiado ou tesouras estéreis para fazer um corte reto para remover a extremidade
distal do cateter e manter a superfície cortada limpa e lisa. Examine a superfície cortada para
assegurar que não haja material solto.
5. Use protocolo hospitalar e técnicas assépticas padrão para preparar o local de venipunção.
6. Use solução salina levemente heparinizada para limpar o cateter.
7. Para distender o vaso selecionado, pode-se aplicar um torniquete.
8. Posicione o campo fenestrado sobre o local de punção preparado.
9. Puncione a pele com o introdutor aproximadamente 1 cm abaixo do local de acesso proposto do
vaso distendido. Observe o refluxo após o acesso à veia. Caso esteja usando introdutor do tipo
“cateter pela agulha”, remova a parte da agulha antes de inserir o PICC na parte do cateter do
introdutor.
10. Segure a extremidade distal do cateter com pinças lisas a aproximadamente 1 cm da extremidade
e, usando batidas leves e curtas, avance o cateter na distância predeterminada através do
introdutor. (Para o acesso pela área antecubital, quando a ponta atingir a região deltóide, solte
o torniquete e vire a cabeça do paciente na direção do local de acesso com o pescoço para baixo
a fim de pinçar a veia jugular externa). Observação: Se o cateter encontrar resistência ao ser
avançado, não o force. Um fluxo leve de baixa pressão de solução salina deverá liberar a ponta e
permitir que o cateter prossiga. Caso ocorra vasoespasmo, aqueça o local e prossiga de acordo com
o protocolo hospitalar ou institucional.
CUIDADO IMPORTANTE: EM NENHUM MOMENTO O CATETER DEVE SER RETIRADO DE VOLTA
ATRAVÉS DE UMA AGULHA DIVISÍVEL. SE FOR IMPOSSÍVEL AVANÇAR COM O CATETER
ATÉ UMA POSIÇÃO SATISFATÓRIA, RETIRE SIMULTANEAMENTE A AGULHA E O CATETER.
O RESULTADO DA REMOÇÃO DO CATETER ATRAVÉS DA AGULHA PODE SER EMBOLIA PELO
CATETER.
11. Aplique pressão à veia distal até a ponta do introdutor para estabilizar o cateter e retire
cuidadosamente o introdutor do local da punção.
Cuidado: Não estabilize o cateter aplicando pressão no ponto da agulha do introdutor
enquanto remove o introdutor da “agulha divisível” – essa ação pode danificar o
cateter.
12. Aplique pressão suave no local de inserção com uma compressa de gaze para estancar o fluxo de
sangue.
13. Caso esteja usando um introdutor de “agulha divisível”, siga as instruções do fabricante.
14. Caso esteja usando um introdutor do tipo “cateter pela agulha”, siga as instruções do fabricante.
15. Para atingir a colocação adequada da ponta após o introdutor ter sido removido, é possível usar
pinças lisas para avançar o cateter até a venipunção.
16. Aspire com uma seringa (com solução salina heparinizada) para garantir um bom retorno de
sangue. Lave o cateter para confirmar a desobstrução.
Observação: Não aspire o sangue do cateter para finalidades de amostragem.
17. Retire o campo.
18. Se o cateter estiver posicionado no centro:
a. Fixe o cateter temporariamente.
b. Por radiografia, confirme o posicionamento adequado da ponta do cateter.
c. O posicionamento adequado da ponta do cateter central é dentro da veia cava inferior ou da
veia cava superior na junção da veia cava superior e do átrio direito.
Cuidado: O posicionamento do cateter no átrio direito inferior pode causar penetração
cardíaca e subseqüente efusão pericardial e tamponamento.
19. Remova o curativo temporário e prepare o local para o curativo final. Observação: O uso em recém-
nascidos de compressas para a pele pode causar abrasões ou a remoção de pele quando o curativo
for retirado.